Состояние опьянения, не достигшее тяжелой степени (сопора), может протекать со значительными отклонениями от картины, характеризующей типичную форму алкогольного опьянения. В таких случаях происходит либо чрезмерно резкое, по сравнению с типичной картиной, усиление какой-нибудь одной группы симптомов, либо меняется последовательность их появления, либо возникают разнообразные нарушения, вообще не характерные для типичных случаев. Картины измененного опьянения встречаются во второй стадии алкоголизма. При наличии патологических нарушений (психопатии, стертые формы психических болезней, остаточные явления органических поражений центральной нервной системы и т.д.) измененные картины опьянения могут появляться как при первой стадии алкоголизма, так и при случайном однократном употреблении алкоголя.
Опьянение с эксплозивностъю
После непродолжительного периода эйфории, по ничтожному поводу внезапно возникают состояния раздражения, недовольства и даже гнева с соответствующим изменением поведения и высказываний. Такие состояния непродолжительны и сменяются относительным успокоением и даже благодушием, но в период опьянения могут неоднократно повторяться.
Опьянение с истерическими чертами
С.Г. Жислин писал о наигранном аффекте со склонностью к громким фразам, декламациям, содержание которых может сводиться к несправедливо полученным обидам, с резкими переходами от одной крайности в другую (самовосхваление сменяется самообвинением и т.п.). Больные стремятся показать себя не просто пьяницами, а ведут себя как “сумасшедшие” или “дурачки”. Часто наблюдаются примитивные моторные реакции: астазия-абазия, метание с заламыванием рук, вплоть до двигательной бури, истерического припадка или рефлекса “мнимой смерти”. Они наносят себе легкие повреждения, имитируют суицидные попытки. Таким образом, опьянение с истерическими чертами проявляется в первую очередь двигательными расстройствами. Такое состояние может продолжаться в течение длительного времени опьянения.
Эпилептоидное опьянение
В картине преобладает мало меняющаяся на протяжении опьянения аффективно-поведенческая симптоматика: придирчивость, раздражение, недовольство, угрюмая напряженность, доходящая до выраженной злобы. В более легких случаях больные ведут однообразные по содержанию разговоры, неприятные для окружающих, изменить направленность которых очень сложно. В тяжелых случаях у больных возникают агрессивные действия, направленные в первую очередь против близких. Отмечается сохранность моторики, часто наблюдается неусидчивость. Они долго не могут заснуть. Сон наступает от дополнительного приема алкоголя.
Опьянение с преобладанием депрессивного аффекта
Эйфория начального периода опьянения непродолжительна, а в ряде случаев даже отсутствует. Преобладает подавленное настроение разных оттенков — с угрюмостью, тревогой, чувством безысходности, нередко с ощущением острой тоски. В таком состоянии велика опасность суицида. Признаки идеомоторного торможения, если они имеются, непродолжительны и легко исчезают.
Опьянение с преобладанием параноидной настроенности.
В одних случаях речь идет о преимущественно кататимно обусловленных идеях, в первую очередь, ревности, осуждения, недоверия к окружающим. Реже появляются несистематизированные идеи отношения. Могут возникать отдельные вербальные иллюзии.
Опьянение с чертами дурашливости
Возникает на фоне повышенного настроения с чертами беспечности или благодушия. Проявляется кривлянием, паясничанием, детскостью поведения и высказываний со склонностью к неуместным шуткам, остротам, немотивированному смеху; нередко сочетается с расторможенностью влечений, в первую очередь сексуальных.
Патологическое опьянение
Острое транзиторное расстройство психической деятельности в форме сумеречного помрачения сознания. Возникает относительно редко, как правило, не имеет тенденции к повторению. Чаще всего развивается на патологически измененной почве (при наличии дополнительных истощающих факторов соматического и психического характера). Патологическое опьянение может развиться сразу после приема относительно небольших доз алкоголя, но может возникнуть и на фоне простого алкогольного опьянения спустя некоторое время (от получаса до нескольких часов) после многократных приемов спиртных напитков. Патологическое опьянение чаще всего протекает в двух вариантах — эпилептоидном и параноидном (галлюцинаторно-параноидном).
Эпилептоидное патологическое опьянение
Внезапно развивающееся резкое двигательное возбуждение, сопровождаемое аффектом страха, гнева, слепой ярости, с беспорядочной агрессией и разрушительными действиями. Речь отсутствует или носит отрывочный бессвязный характер. Двигательное возбуждение, аффекты, агрессивные поступки не связаны с окружающей средой и не спровоцированы ею. Глубокая дезориентированность в окружающем, извращенное восприятие действительности определяют внезапность и немотивированность агрессивных поступков. Затем возникает состояние физической расслабленности, адинамии, переходящей в терминальный сон. Отмечается тотальная амнезия периода сумеречного расстройства сознания.
Параноидное (галлюцинаторно-бредовое) патологическое опьянение
Сумеречное помрачение сознания сопровождается галлюцинаторнобредовыми расстройствами. Они обычно носят устрашающий или угрожающий жизни больного характер, сочетаясь с выраженными изменениями аффекта (страх, гнев, ужас). Речь, как и совершаемые в этот период внешне целенаправленные действия, полностью определяются характером аффективных и галлюцинаторно-бредовых расстройств и являются результатом болезненно искаженного восприятия окружающей действительности. Наряду с защитнооборонительными поступками совершаются действия, носящие агрессивный характер. Эти поступки и действия не являются реакцией на какие-то реальные мотивы и обстоятельства. Состояние патологического опьянения заканчивается чаще всего внезапно, с переходом в терминальный сон и последующей полной или парциальной амнезией периода сумеречного расстройства сознания.
