Описан С.Г. Жислиным. Соответствует синдрому “лишения алкоголя”, введенному ВОЗ (1955). Наиболее достоверное проявление второй стадии алкоголизма. Расценивается многими отечественными и зарубежными психиатрами как признак полностью сформировавшегося алкоголизма. Проявляется вегетативными, неврологическими и психическими расстройствами, степень выраженности и последовательность появления которых отличаются большим разнообразием. Основной признак абстинентного синдрома заключается в том, что “расстройства, обусловленные предшествующим алкогольным эксцессом, смягчаются или исчезают совсем лишь после повторного употребления известных доз алкоголя” .
Абстинентный синдром с вегетативно-астеническими (инициальными) расстройствами
Возникает не во всех случаях употребления спиртных напитков, а лишь после наиболее тяжелых однократных алкогольных эксцессов или после нескольких дней непрерывного пьянства. Наблюдаются потливость, тахикардия, сухость во рту, снижение аппетита. Может быть нерезко выраженная астения. Существование сопутствующего хронического соматического заболевания обычно усиливает интенсивность симптомов абстинентного синдрома. Опохмеление происходит обычно во второй половине дня или к вечеру. Желание опохмелиться может быть вообще преодолено по причине обстоятельств социальноэтического характера. Продолжительность расстройств не превышает суток.
Возникает на начальных этапах второй стадии алкоголизма.
Абстинентный синдром с вегетативносоматическими и неврологическими расстройствами
Возникает после каждого алкогольного эксцесса, проявляющегося, как правило, многодневным пьянством. Вегетативные симптомы (гиперемия, одутловатость лица, инъекция склер, тахикардия с возможной экстрасистолией, неприятные или болевые ощущения в области сердца, перепады артериального давления, чаще в сторону гипертензии, тяжесть в голове и головные боли, потливость, зябкость) сочетаются с выраженными диспепсическими расстройствами — анорекцией, тошнотой, поносами и запорами, тяжестью или болями в подложечной области. Из неврологических симптомов типичен крупноразмашистый тремор (пальцев рук, конечностей, языка), вплоть до генерализированного, сходного с дрожью при ознобе. Могут наблюдаться неточность движений с нарушениями походки, повышение и неравномерность сухожильных рефлексов. Больные постоянно жалуются на расстройство сна, слабость и разбитость. В период абстинентного состояния обостряются симптомы желудочно-кишечных, сердечнососудистых и иных заболеваний, безотносительно к тому, вызваны они самим алкоголизмом или иной причиной. Могут наблюдаться все перечисленные симптомы абстинентного синдрома; может преобладать и какой-нибудь один. Опохмеляются больные постоянно, делая это и во второй половине дня, и в утренние часы. Социально-этические нормы не могут препятствовать опохмелению. Продолжительность большинства расстройств достигает нескольких суток.
Возникает при второй и третьей стадиях алкоголизма.
Абстинентный синдром с психическими расстройствами
Возникает после каждого, с особым постоянством - после многодневного алкогольного эксцесса. Типична “тревожно-параноидная установка” — пониженно-тревожный аффект с пугливостью, чувством напряжения, неопределенными или конкретными опасениями (например, за свое здоровье), непоседливостью, самоупреками, сенситивными идеями отношения (окружающие замечают последствия пьянства, осуждающе или насмешливо смотрят). В других случаях на первый план выступает подавленное настроение с чувством тоски, безысходности, болевыми ощущениями в груди — предсердечная тоска. Могут возникать суточные колебания аффекта с ухудшениями состояния в первой половине дня. Как правило, появляются суицидальные мысли. Подавленный аффект может сопровождаться не только идеями виновности, но и раздражением, неприязнью к окружающим. Выраженная угнетенность настроения встречается, когда перед запоем наблюдалось его снижение. Расстройства сна сопровождаются кошмарными сновидениями, ощущениями проваливания, быстрого движения, акустическими феноменами, частыми пробуждениями от страха. Вегетативносоматические расстройства отступают на второй план. Больные опохмеляются постоянно, в разное время суток. Продолжительность расстройств, в первую очередь аффективных, может затягиваться до недели и более.
Возникает при второй и третьей стадиях алкоголизма.
Развернутый абстинентный синдром
Появляется в конце тяжелых, обычно длительных алкогольных эксцессов. Присутствуют как физические, так и психические расстройства. Первые доминируют и характеризуются сложным комплексом вегетативных, соматических и неврологических симптомов. Из психических нарушений наиболее постоянна тревожно-параноидная установка. Состояние длится до недели и более.
Возникает преимущественно при третьей стадии алкоголизма.
Абстинентный синдром с судорожным компонентом
Развернутые и, реже, абортивные судорожные припадки возникают преимущественно при прекращении употребления алкоголя и в первые дни абстиненции. Из других признаков похмельного синдрома преобладают соматоневрологические.
Возникает при второй и третьей стадиях алкоголизма.
Абстинентный синдром с обратимыми психоорганическими расстройствами
Возникает после тяжелых запоев или длительных периодов непрерывного пьянства. Обнаруживаются мнестические расстройства, значительно снижается и даже полностью утрачивается критическое отношение к собственному состоянию и к окружающему; аффективные нарушения проявляются слабодушием, эйфорией, раздражительностью, вплоть до немотивированной злобы, существующие то раздельно, то сменяющие друг друга. Речь бедна, больные не в состоянии четко формулировать свои мысли, застревают на несущественных деталях, не могут выделить главного. Встречается обстоятельность мышления. Расстройства схемы тела - нередкое явление. Обычны неврологические симптомы (головокружения, атаксия, генерализованный тремор, дизартрия, анизорефлексия, зрачковые и глазодвигательные расстройства, в ряде случаев нистагм, пирамидные знаки).
Возникает при третьей стадии алкоголизма.
