Алкогольная энцефалопатия головного мозга – группа тяжёлых форм алкогольного психоза, связанна с поражением клеток мозга в результате употребления алкоголя. По статистике, таким заболеванием страдает каждый десятый алкоголик. Болезнь обычно развивается в конце II – начале III стадии алкоголизма, хотя возможно и более раннее начало. Может протекать остро либо хронически. У женщин алкогольные энцефалопатии развиваются раньше, чем у мужчин. Обычно, через 3-4 года после тяжёлых алкогольных эксцессов, а иногда и через год. Сопровождается психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. Международная классификация болезней (МКБ10) относит ее к 6 классу.
Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.
В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается. Это обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.
В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические. К числу острых энцефалопатий относят геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике), митигированную острую энцефалопатию и энцефалопатию с молниеносным течением. В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии: корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз) и алкогольный псевдопаралич.
Каждая алкогольная энцефалопатия имеет продромальный период, который также называют периодом предвестником. В это время симптомы слабо выражены, а своевременное лечение может предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. В ином случае у человека вскоре возникнет Корсаковский психоз, энцефалопатия Гайе-Вернике или другое заболевание, имеющие свои, характерные симптомы.
Заподозрить болезнь можно по таким признакам:
По истечению продромального периода у человека развивается психоз, появляются галлюцинации и бред, возникает дискоординация движений. Как правило, у больных сильно повышается температура, нарушается сердечный ритм, появляется отек верхней половины туловища.
В некоторых случаях к энцефалопатии присоединяется алкогольная полинейропатия. При этом у человека возникают совершенно разные симптомы. Клиническая картина очень сильно зависит от того, какие именно нервы затронула полинейропатия. Для этой болезни более характерны такие симптомы как парестезии (чувство онемения), боль и слабость в мышцах, парезы и даже параличи.
Полинейропатия также является следствием токсического воздействия алкоголя. Лечение этой болезни довольно сложное. Конечно, замедлить ее течение можно, а вот восстановить нарушенные функции удается далеко не всегда. Полинейропатия лечится витаминами (C, группы B) и метаболическими препаратами.
Для точного диагностирования энцефалопатии необходимо обратиться за консультацией к психиатру, который оценит анамнез болезни и особенности клинической симптоматики. Диагноз, как правило, ставится после подтверждения определяющего фактора – алкоголизма.
Данные анамнеза, имеющие значение при обследовании:
При обследовании больным назначается ЭЭГ (электроэнцефалография), при помощи которой выявляется наличие дезорганизации основных ритмов в виде медленных патологических волн, являющиеся характерным признаком эпилептической активности.
При проведении КТ и МРТ выявляются признаки атрофии мозга, то есть расширение желудочков, наличие субарахноидального пространства и углубления в области мозговых борозд. Также для обнаружения подобных патологических отклонений используется ЯМР (метод ядерного магнитного резонанса).
Важными моментами в диагностике заболевания также являются результаты анализов мочи, крови и цереброспинальной жидкости, при помощи которых можно выявить токсические вещества. Наличие данных веществ уточняет патогенез и этиологию алкогольной энцефалопатии.
В случае появления алкогольной энцефалопатии, рекомендуется использовать как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Следует помнить, что лечение от болезни довольно длительное.
Медикаментозное лечение
При наличии алкогольных психозов применяется такое же лечение, как и при тяжелых алкогольных делириях.
Прежде всего, для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие препараты и активные вещества:
Если болезнь не протекает в острой форме, то лечение назначается скорее общетерапевтическое, направленное на общую стабилизацию состояния больного. При остром течении заболевания используются дополнительные системы для жизнеобеспечения: ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких), гемодиализ, гемоперфузия, парентеральное продолжительное питание. Часто требуются мероприятия, направленные на снижениe внутричерепного давления, а также ликвидацию судорожных синдромов.
Обязательным мероприятием в лечении энцефалопатий является борьба с алкогольной зависимостью. Человеку необходимо как можно быстрее бросить пить. Если он этого не сделает – болезнь будет прогрессировать все дальше и дальше. Оптимальным вариантом в этом случае является кодирование.
Лечение с помощью народных средств может проводиться только в комплексе с медикаментозным лечением, особенно если болезнь имеет острую форму.
Основной упор немедикаментозного лечения делается на те же травы и плоды, что и в случае с алкоголизмом как таковым. Используют чабрец, лавр, олеандр, полынь, боярышник, лимон и облепиху. Одни средства помогут избавиться от тяги к алкоголю, другим под силу восстановить и поддержать организм в целом.
В тех случаях, когда лечение отсутствует, последствия, к которым приводит алкогольная энцефалопатия, могут быть множественными и тяжелыми по степени.
Присутствуют:
В качестве последствия также выступают необратимые изменения личностных характеристик человека. Снижение интеллекта, сужение круга интересов, дипсомания (тяга к запоям), появление постоянной раздражительности, тоски, агрессии ведут к деградации личности в целом.
Прогноз заболевания зависит от таких факторов, как: степень поражения нейронов головного мозга, своевременное лечение, предотвращение острой фазы, прекращение употребления алкогольной продукции, вид алкоголя, который употреблял больной (денатурат и другие суррогаты усугубляют воздействие на клетки головного мозга), сроков заболевания, последствия поражения личности.
