Сердце в руках

КУРЕНИЕ
  Воздействие на организм
  Курение и беременность
  Курение и дети
  Типы курильщиков
  Календарь бросающего курить
  Последствия отказа от курения
  Электронные сигареты
  Снафф и снюс
  Насвай
  Кальян, сигары, биди, трубка
  Закон о курении
  Методы лечения курильщиков
АЛКОГОЛЬ
  Воздействие на организм
  Алкоголь и медикаменты
  Алкоголь и беременность
  Алкоголь и дети
  Стадии алкоголизма
  О вреде пива
  О вреде вина
  Алкогольные коктейли
  КРЕПКИЕ НАПИТКИ
  Домашний алкоголь
  Методы лечения алкоголизма
НАРКОМАНИЯ
  Формирование зависимости
  Наркотики и беременность
  Наркотики и дети
  Мотивация наркоманов
  НАРКО АЛФАВИТ
  Наркотические растения
  Наркотические животные
  Диагностика и лечение
СТАТЬИ
  Зависимости
  Тесты на зависимости
  Заболевания
  Юмор о зависимостях
  Полезные статьи

Диагностика и лечение депрессии

Диагностика и лечение депрессии

В жизни каждого из нас бывают черные полосы. Иногда мы о чем-то грустим или тревожимся, иногда нас настигает болезнь, а случается, что мы теряем близкого человека. Причин, для подавленного настроения может быть много. Но между депрессией и подавленным настроением существует большая разница. Депрессия многолика, и подавленное настроение, которое обычно связано с этим понятием - это только вершина айсберга. Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% - от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар).

Лечение депрессии начинается с диагностики. Сложность и многогранность проблем диагностики депрессии определяется, с одной стороны, причастностью ее ко многим формам нарушений высшей нервной деятельности, а с другой, большим разнообразием проявлений депрессивных состояний (степень выраженности, характер течения, продолжительность, влияние на трудоспособность и прочее).

В диагностике депрессии выделяют несколько принципиально различающихся задач: скрининг на наличие депрессии, клиническая оценка депрессии (тестовая и врачебная) и измерение отдельных симптомов, связанных с депрессией, таких как тревога, ангедония, суицидальная активность и т. д.

Формальные критерии диагностики.

По МКБ-10:

Депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных.

К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

- подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
- ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
- выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

Дополнительные симптомы:

- пессимизм;
- чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
- заниженная самооценка;
- неспособность концентрироваться и принимать решения;
- мысли о смерти и (или) самоубийстве;
- нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
- гликогевзия
- нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2-х недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы:

- потеря аппетита;
- проблемы со сном (кошмары);
- проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
- проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность.

По DSM-IV-TR:

Согласно диагностическим критериям DSM-IV-TR, на протяжении 2-х недель должны присутствовать 5 или более из нижеперечисленных 9-ти симптомов (и эти симптомы должны включать как минимум 1 из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия):

- депрессивное настроение (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
- значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности;
- снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
- инсомния (возможна гиперсомния);
- психомоторное возбуждение или торможение;
- снижение энергичности и повышенная утомляемость;
- чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины;
- заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания;
- суицидальные тенденции.

Лечение депрессии.

Психотерапия в лечении депрессии:

Психотерапия может использоваться как единственный метод лечения депрессии (при легких формах заболевания), так и в сочетании с лекарственным лечением. В лечении депрессии используются 2 основных вида психотерапии: когнитивно-поведенческая и межличностная психотерапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия была разработана специально для лечения депрессии и эффективна практически в любом возрасте и при любой форме депрессивного расстройства. Основной целью когнитивно-поведенческой психотерапии является восстановление искаженных представлений о себе, окружающем мире, будущем. Во время лечения вам будут продемонстрированы новые пути мышления и восприятия действительности. Изменение поведения и привычек также помогут избавиться от депрессии. Длительность такой терапии составляет 6-12 месяцев.
Интерперсональная (межличностная) психотерапия фокусируется на существующих проблемах, ошибках восприятия, трудностях во взаимодействии человека, больного депрессией и окружающих его людей. Этот вид психотерапии высокоэффективен в лечении депрессии, особенно у подростков и молодых людей.

Фармакотерапия а лечении депрессии:

В лечении различиных видов депрессии используются лекарства антидепрессанты.

Антидепрессанты восстанавливают оптимальный баланс биологически активных веществ и нормальную работу мозга, помогая справиться с депрессией.

Успех лекарственного лечения депрессии во многом зависит от самого больного. Было отмечено, что практически любой антидепрессант обладает хорошим эффектом и способствует устранению депрессии, а неудачи лечения, в основном, обусловлены нежеланием больного соблюдать рекомендованный врачом режим приема лекарственного препарата, перерывы в лечении, отказ от дальнейшего приема таблеток до окончания полного курса лечения и т.д.

Если в течение 4-6 недель после начала приема лекарства вы не чувствуете положительного эффекта, либо у вас имеются побочные эффекты, обратитесь к лечащему врачу. Возможно врач изменит лекарство.

Если на фоне приема лекарства вы отметили улучшение самочувствие и исчезновение симптомов депрессии, не стоит самостоятельно прекращать прием лекарства. Обратитесь к вашему лечащему врачу и вместе с ним продумайте план ваших дальнейших действий. При лечении первого эпизода депрессии прием антидепрессанта продолжают не менее 4 месяцев, при повторных эпизодах депрессии лечение может составлять более года.

Ниже представлены наиболее распространенные лекарства, применяемые в лечении депрессии:

Ингибиторы обратного захвата серотонина
Это большая группа антидепрессантов, в которую входят следующие лекарства: Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Золофт), Флувоксамин (Лувокс), Циталопрам (Целекса), Эсциталопрам (Лексапро).

Лекарства этой группы широко используются в лечении различных видов депрессивных расстройств у людей любого возраста, так как имеют относительно мало побочных эффектов и противопоказаний к применению.

Возможные побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина: ощущение слабости, «разбитости», снижение сексуального влечения, расстройства стула, головные боли.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина
Лекарства из этой группы: Венлафаксин (Эффексор), Десвенлафаксин (Пристик), Дулоксетин (Симбалта)

Используются в лечении любых видов депрессивного расстройства. Побочные эффекты такие же, как и у ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях на фоне приема лекарств этой группы может повышаться артериальное давление.

Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО)
В эту группу входят следующие лекарства: Фенелзин (Нардил), Транилципромин (Парнат), Изокарбоксазид (Марплан).

Люди, принимающие лекарства из группы ИМАО, должны соблюдать диету с пониженным содержанием тирамина.

Тирамин – это аминокислота, которая стимулирует выброс в кровь адреналина и норадреналина, что может привести к резкому повышению артериального давления (гипертонический криз) и другим нежелательным побочным эффектам. Диета с пониженным содержанием тирамина подразумевает отказ от алкогольных напитков, сыров, колбас, сосисок и пр., сои и продуктов, содержащих сою и т.д. Во избежание опасных взаимодействий, перед приемом любого лекарства также следует проконсультироваться с врачом, назначавшим лечение препаратом из группы ИМАО.

Трициклические антидепрессанты
Группа трициклических антидепрессантов включает: Амитриптиллин, Нортриптиллин, Дезипрамин, Тримипрамин, Имипрамин и др.

Ранее эти лекарства широко использовались в лечении депрессии, так как обладают хорошим эффектом и относительно низкой стоимостью. В настоящее время также могут быть применены в лечении депрессивных расстройств.

Зверобой в лечении депрессии
Экстракт зверобоя (латинское название растения Hypericum perforatum) по некоторым данным эффективен в лечении легкой и умеренной депрессии и очень популярен среди людей, страдающих депрессий в западной Европе и США.

Некоторые исследования, направленные на изучение эффекта зверобоя в лечении депрессии показали, что данное растение уступает в эффективности лекарствам, перечисленным выше, однако может легче переноситься больными.

В настоящее время вопрос об эффективности зверобоя в лечении депрессии остается открытым. Во избежание нежелательных лекарственных взаимодействий, перед началом приема зверобоя вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Немедикаментозные методы при лечении депрессии:

Транскраниальнуая магнитная стимуляция (некогда ее прототипом была, и еще продолжает оставаться электросудорожная стимуляция мозга, которая дает ощутимый эффект при тяжелой депрессии).
Светотерапия — метод воздействия светом определенной длины, что способствует в одних случаях выработке серотонина (гормона хорошего настроения), в других — для настройки циркадных ритмов («внутренних биологических часов»), и даже — облегчения боли.
Арттерапия — лечение искусством (музыка, рисование, лепка, литература и проч.)
Гипнотерапия
Акупунктура


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ



поделись с друзьями





ЛУЧШИЕ СПОСОБЫ ИЗБАЛЕНИЯ ОТ ЗАВИСИМОСТИ

© BROSAEM.INFO - Как бросить курить, как бросить пить, как бросить наркотики Контакты