Глаза являются вторым по частоте органом, который поражается диабетом. Некоторые глазные болезни, такие как глаукома и катаракта, встречаются также и у людей, не больных диабетом. В этом случае они очень хорошо поддаются лечению. Однако диабетическая ретинопатия, подробно описанная ниже, встречается только у диабетиков и может вызвать слепоту. В прошлом потеря зрения при ретинопатии была неизбежна, но сейчас все изменилось.
Чтобы понять, как диабет влияет на ваши глаза, обсудим строение глаза человека. Свет проникает в глаз через хрусталик, где он преломляется и фокусируется на сетчатке. То место на сетчатке глаза, где фокусируется хрусталик, называется макулой (желтым пятном). На сетчатке собирается изображение и передается на зрительный нерв. Этот нерв переносит его в мозг, где полученный образ интерпретируется. Между хрусталиком и сетчаткой имеется прозрачное образование - стекловидное тело. Дальнейшие подробности не столь важны для нашей темы. Со всех сторон к глазу прикреплены глазные мышцы, обеспечивающие движения глаза вверх, вниз и в стороны. Ниже приводится список глазных болезней, которыми осложняется диабет.
Катаракта - помутнение хрусталика глаза - часто встречается у диабетиков даже в молодом возрасте. Показано хирургическое лечение заболевания - удаление хрусталика глаза и замена его искусственным. Главная опасность для больных диабетом - это ретинопатия. Кроме нее, сахарный диабет вызывает и другие патологии органов зрения. Прежде всего, существует опасность для хрусталика, т. е. риск катаракты. Ткани хрусталика глаза поглощают глюкозу из крови без помощи инсулина, так же, как и клетки головного мозга. При высоком содержании сахара в плазме крови это ведет к катаракте. Первый симптом неблагополучия хрусталика — снижение четкости зрения, дымка перед глазами, трудности с различением печатного текста.
Если поставили такой диагноз - значит, у больного повышенное внутриглазное давление и поражен зрительный нерв. Если глаукома остается без лечения, то доходит до атрофии зрительного нерва и потери зрения. У диабетиков она развивается чаще, чем у людей с нормальным сахаром в крови. К счастью, заболевание поддается лечению.
Диабетическая ретинопатия, возникающая в результате того, что пациент подвергался воздействию высоких уровней сахара в крови в течение нескольких лет, обусловлена целым рядом изменений сетчатки глаза. Без лечения ретинопатия приводит к слепоте. Первые изменения сетчатки проявляются через пять—десять лет после начала заболевания диабетом 1-го или 2-го типа. Поскольку ретинопатия — намного более сложное и гораздо менее поддающееся лечению заболевание, чем патологии, описанные выше, то далее мы поговорим о ней подробнее.
Всем диабетикам следует ежегодно проходить обследование у офтальмолога, включающее осмотр глазного дна с расширением зрачка в темной комнате, а также измерение внутриглазного давления. Желательно наблюдаться у одного и того же специалиста. Офтальмологи разделяют ретинопатию на два основных вида в зависимости от того, насколько велика вероятность потери зрения.
Фоновая ретинопатия - это доброкачественный тип ретинопатии, но он может оказаться предвестником гораздо более серьезных проблем. Первые изменения, которые замечает офтальмолог, — аневризма сетчатки, возникающая в результате ослабления внутриглазных капилляров. При аневризме на задней стенке глазного яблока появляются красные точки - микро-разрывы ослабленных капилляров. Иногда происходит ретинальное кровоизлияние. Шрамы после кровоизлияний, распространяясь на область макулы, вызывают снижение зрения. Постепенно кровоснабжение сетчатки уменьшается, а из-за недостатка крови разрушаются нервные волокна.
Примерно в 50% случаев фоновая ретинопатия приводит к возникновению более серьезной проблемы -пролиферативной ретинопатии. Так же, как и в других частях тела, в глазу при недостаточном кровоснабжении образуются новые кровяные сосуды для того, чтобы доставлять в сетчатку больше крови. На этом этапе пациент вступает в стадию пролиферативной ретинопатии, когда риск потери зрения возрастает. Кровеносные сосуды прорастают в стекловидное тело. Кровоизлияние в стекловидное тело блокирует зрение. По мере того, как в результате кровоизлияния образуется сгусток, ткани сморщиваются, и сетчатка может растянуться, вплоть до отторжения. Когда хрусталик не может больше фокусировать свет на макуле, наступает полная потеря зрения. Как и в случае диабетического поражения почек, возникновение ретинопатии обусловлено многими факторами.
Что нужно знать о диабетической ретинопатии:
В настоящее время консервативное лечение ретинопатии невозможно, никакие таблетки по-настоящему не помогают. Но пациентам на помощь приходит лазерная хирургия. В ходе проведения лазерных операций часто происходит ожог сетчатки, но, тем не менее, этот метод позволяет спасти зрение большинству пациентов с ретинопатией. Только у 5% диабетиков с пролиферативной ретинопатией, прошедших курс лазерной терапии, зрение сильно ухудшилось. Обычно в результате ожога сетчатки сразу после операции происходит небольшая потеря зрения, а также незначительно ослабляется ночное зрение. Кроме того, уменьшается размер поля зрения.
К сожалению, с помощью лазерной хирургии невозможно устранить уже произошедшее отторжение сетчатки. В этом случае показана витрэктомия —операция, которая проводится под общим наркозом и предусматривает подрезание связок сетчатки, удаление стекловидного тела, замену его стерильным раствором и возвращение сетчатки на место. Одновременно удаляются все сгустки, возникшие в результате кровоизлияний в стекловидное тело. Процент случаев, когда в результате витрэктомии зрение успешно восстанавливается, достаточно высок - 80-90%. Если кровоизлиянию сопутствует отторжение сетчатки, степень улучшений зависит от степени и продолжительности отторжения сетчатки, а восстановление зрения происходит лишь в 50—60% случаев.
Как затормозить развитие осоложнений диабета на зрение - читайте на сайте http://diabet-med.com/. Узнайте, как с помощью низко-углеводной диеты стабильно поддерживать сахар в крови не выше 6,0 ммоль/л, до и после каждого приема пищи. Это позволит затормозить развитие катаракты, глаукомы, ретинопатии, а также всех остальных осложнений диабета. Низко-углеводная диета - это революция в лечении диабета 2 типа и даже тяжелого диабета 1 типа. Она происходит прямо сейчас среди русскоязычных больных! Ешьте вкусные и сытные белковые продукты, которые не повышают сахар в крови. Исключите вредные продукты, перегруженные углеводами, чтобы жить до глубокой старости с нормальным зрением и не страдать от других осложнений диабета.
