Вирус гепатита G открыт совсем недавно: из группы гепатитов "ни Д, ни Е" (ибо предыдущие буквы "гепатитного" алфавита были уже исследованы) он был выделен лишь в 1995 году. Как и все недавно обнаруженные инфекции, изучен он еще недостаточно, но все же некоторые данные имеются.
Ученые констатировали - гепатит G распространен повсеместно. В России, например, частота выявления вируса колеблется от 2% в Москве до 8% в Якутии.
По образному выражению английских медиков, гепатит G - это младший брат гепатита С. Действительно, у них много общего.
Во-первых, гепатит G передается тем же путем, что и гепатит С: через кровь. Отражением этого служит широкое распространение болезни среди наркоманов. Инфицирование также происходит при переливании крови и любых парентеральных вмешательствах (введение лекарственных средств в организм, минуя желудочно-кишечный тракт - любые уколы, капельницы и т. д.). Вирусы гепатита G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. Возможен половой путь заражения и вертикальный путь передачи от инфицированной матери ребенку. При этом врачи вынуждены признать, что в 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Во-вторых, клинические (внешние) проявления болезни также схожи с проявлениями гепатита С. Эти симптомы могут быть сглаженными, неярко выраженными, могут вообще отсутствовать. Часто картина гепатита Е выглядит следующим образом: сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Начало, как правило, постепенное, подъем температуры плавный. Помимо незначительной лихорадки, вирус гепатита В проявляет себя болью в суставах, иногда высыпаниями на коже.
Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.
Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов (если, конечно, болезнь не переходит в хроническую стадию).
Исходами острого гепатита G могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительного носительства вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.
Главным критерием при постановке диагноза служат различные клинические и лабораторные показатели: это маркеры вирусов гепатита, изменения биохимических показателей крови. Основным маркером для диагностики гепатита G является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Лечение гепатита G пока основано на тех же постулатах, что и лечение гепатита С.
Цели лечения: уменьшить или устранить воспаление печени и уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности из печени. Основой всех схем лечения по-прежнему является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов).
Механизм действия интерферона-альфа мы вкратце рассмотрели в главах, посвященных гепатитам В и С. Напомним, что интерферон - сложное лекарство, дающее побочные эффекты. Под воздействием интерферона в организме человека происходят те же явления, что и при любой вирусной инфекции; отмечают повышение температуры тела, слабость. Это состояние похоже на грипп. Побочные действия препарата продолжаются около 12 часов после введения, а потом проходят. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения.
В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить, уменьшается ли воспаление печени.
Вы должны понимать, что гарантированных результатов никто обещать не может. Излечение с помощью интерферона происходит достаточно редко, но он помогает предотвратить такие тяжкие последствия гепатита, как развитие цирроза или рака печени.
Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании с рибавирином. В этом случае можно говорить об усилении действия интерферона в 40-60% случаев.
Мы уже говорили о создании так называемого пегилированного интерферона. Его достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная концентрация.
После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени.
