Коррозивный гастрит возникает у людей, которые нечаянно отравились концентрированными кислотами, например, соляной кислотой или уксусом. Также отравляющими веществами могут служить едкие щелочи, такие как аммиак (нашатырный спирт) или каустическая сода. Это может произойти вследствие нарушения правил хранения данных веществ в быту.
Заболевание возникает в результате отравления человека высокопроцентным этиловым спиртом, щелочью, солями тяжелых металлов, крепкими кислотами и другими агрессивными веществами.
То, насколько поражена слизистая оболочка желудка, зависит от концентрации ядовитых веществ и времени воздействия их на человека. Если она была небольшой, то воспаление происходит разлито, образуется эрозия или так называемый эрозийный гастрит.
Большие концентрации приводят к перфорации слизистой оболочки, к ее некротическим изменениям.
Вышеперечисленные причины заболевания коррозивным гастритом возникают как на фоне умышленного употребления агрессивных веществ человеком, так и в результате непреднамеренных ситуаций.
Если агрессивные вещества попали в желудок в результате их проглатывания, то сразу возникает непроходимость желудочно-кишечного тракта в острой степени. При этом человек чувствует боль по всему пищеводу, жжение во рту, происходит обильное слюноотделение и затруднение глотания. При этом выделяемая слюна становится вязкой.
Появляются признаки мучительной жажды и невозможность насытиться жидкостью, так как ее нельзя проглотить.
Наступает тошнота, сопровождающаяся непрерывной рвотой, масса которой содержит в своем составе не только остатки пищи, но и кровянистые прожилки, а также остатки слизистой желудка. Если хотите больше узнать о гастрите советуем прочесть эту http://fb.ru/article/244285/kakoy-byivaet-gastrit-vidyi-klassifikatsiya-i-prichinyi-vozniknoveniya статью, где описаны все виды гастритов.
Клиническая картина состоит в следующем:
Через несколько дней можно наблюдать токсические повреждения почек и печени, развивающуюся пневмонию, перитонит, острый медиастинит (воспалительный процесс, возникающий в клетчатке средостения. Все это сопровождается сдавливанием нервов и сосудов, которые находятся рядом, вызывая соответствующие симптомы: интоксикация, частое сердцебиение, повышенная температура и озноб).
В последующем возможны остаточные явления токсического повреждения таких органов как головной мозг, предстательная и поджелудочная железы, селезенка, надпочечники и другие, а также рубцовые сужения пищевода, желудка.
У каждого десятого больного возникает воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжелым общим состоянием организма (перитонит).
Человек может впадать в угнетенное состояние или наоборот могут наблюдаться нервные возбуждения и судороги.
Если ощупывать живот пострадавшего, то он будет отмечать резкие боли в области брюшины, особенно болезненно реагирует желудок.
При осмотре полости рта у больного отмечаются химические ожоги на языке, небе, переднем зеве и глотке. Также обожжена слизистая оболочка губ и щеки.
Из-за отека гортани у человека пропадает голос или же становится сиплым. Больной шумно дышит.
Серовато-белые пятна на визуально просматриваемых слизистых оболочках рта говорят об ожогах серной или соляной кислотой. Азотная кислота дает зеленовато-желтые или желтые струпья. Коричневато-красные струпья показывают, что человек отравился хромовой кислотой.
От карболовой кислоты будет ярко-белый налет, похожий на известь. Уксусная кислота дает поверхностные белые с оттенком серого цвета ожоги.
При тяжелых случаях отравления кислотами у пострадавшего наблюдается диффузия почек. Происходит резкое снижение количества мочеиспусканий. Анализы показывают наличие в моче эритроцитов, белка, уробилина и продуктов распада гемоглобина.
Может наблюдаться черный стул, от которого исходит зловонный запах. Это вызвано тем, что пораженный желудок кровоточит.
При тяжелой фазе коррозивного гастрита желудок полностью перестает функционировать. Не выделяются желудочный сок и другие вещества, способствующие пищеварению.
При интоксикации желудка ядовитыми веществами больного срочно госпитализируют в ближайшее отделение хирургии или медицинский центр, специализирующийся на отравлениях.
Осложнения возникают в первые несколько часов от момента начала действия этиол. Проявляется оно образованием сквозного отверстия в стенке желудка с развитием воспаления брюшины. Все это сопровождается тяжелыми общими симптомами заболевания организма, в результате чего нарушаются функции всех жизненноважных систем и органов.
То, чем закончится отравление кислотами, зависит от степени поражения и от вовремя оказанной медицинской помощи. Также последствия зависят от осложнений (почечная недостаточность, болевой шок, перитонит, кровотечение).
Острый коррозивный гастрит может закончиться летальным исходом. Если же пациенту удалось выжить, то потребуется хирургическое вмешательство, так как могут наблюдаться рубцовое сморщивание желудка, стеноз кардиального отдела желудка и пр.
Смерть чаще всего возникает из-за обильного кровотечения, шока или перитонита.
На фоне перенесенного коррозивного гастрита чаще всего развивается атрофический гастрит. Слизистая оболочка желудка перестает выделять ферменты и свободную соляную кислоту.
Потерпевшего срочно госпитализируют в медицинское учреждение, так как лечение коррозивного гастрита проводят только в стационаре под присмотром лечащего врача.
Первая неотложная помощь представляет собой промывание желудка. Промывание происходит с большим количеством воды и с использованием зонда, смазанного маслом. Перед тем как приступить к процедуре больному внутримышечно или внутривенно вводят спазмолитики. Также могут назначаться препараты для поддержания артериального давления.
Для борьбы с шоковым состоянием при коррозивном гастрите используют симптоматическую терапию.
В первые дни больным прописывают голодание с парентеральным введением раствора глюкозы и 5 % физиологического раствора. В дальнейшем питательные вещества и жидкость вводят в сосудистое русло капельно в виде инъекций.
При невозможности питаться ртом несколько дней парентерально вводят белковые гидролизаторы и плазму.
При возникновении сквозного дефекта в стенке желудка (перфорации) при коррозивном гастрите необходимо срочное оперативное лечение.
Если интоксикация произошла в результате воздействия кислот, то промывание проводят 2 % раствором бикарбоната натрия. Если отравление вызвано щелочью, то 1 % уксусной или лимонной кислотой.
При промывании желудка после кислоты в воду добавляют молоко, жженую магнезию или известковую воду.
При отравлении щелочью в лимонную или уксусную кислоты вводят антидоты. Если боли невозможно терпеть, то вводят фентанил, морфин, промедол, дроперидол.
Если жизни больного угрожает опасность, у него упало артериальное давление, а к жизненно важным органам плохо поступает кровь, то подкожно или внутривенно вместе с кровезаменяющими жидкостями (глюкоза и физиологический раствор) вводят строфантин, норадреналин, мезатон, кофеин, кордиамин.
