Медленная циркуляция крови, недостаточно развитая сеть кровеносных сосудов и низкая активность подкожной мышцы шеи (платизмы) приводит к раннему птозу кожных покровов этой области, формированию глубоких продольных и поперечных складок и потере мышечного тонуса. Устранить признаки возрастных изменений и восстановить тонус кожных покровов поможет глубокая пластика шеи – платизмопластика.
Справка: Платизмопластика – оперативное вмешательство, которое направлено на восстановление нижнего контура лица и устранение других признаков старения кожи в области шеи. Суть операции заключается в сшивании краев платизмы.
Платизма – это тонкая плоская мышца, расположенная на переднебоковой части шеи, под подбородком. Платизма участвует в движении нижней челюсти и уголков рта. С течением лет она ослабевает, растягивается, в результате чего развиваются двойной подбородок, дряблость кожи шеи, поплывшее лицо, складки и тяжи на шее, потеря ее углового контура.
Есть два вида платизмопластики: она может быть срединной (медиальной) — когда доступ осуществляется под подбородком, или боковой — с доступом за ушными раковинами. Также существует смешанный тип платизмопластики (одномоментное выполнение латеральной и медиальной платизмопластики). Кроме того, очень часто случается так, что очертаниям лица стать идеальными мешают жировые отложения в области шеи. Они в этой зоне встречаются достаточно часто даже у стройных девушек. В таком случае дополнительно используется липосакция или прямое удаление так называемого подплатизменного жира.
Отдельно выделяется эндоскопическая платизмопластика. Показание к оперативному вмешательству – невыраженные провисания кожи на шее и подбородке. Для проведения используется специальный эндовидеоконтроль и эндоскопическое оборудование. Операция малоинвазивная, для ее проведения делается два небольших прокола в подбородочной области. Через них вводятся микроинструменты для проведения коррекции и сам эндоскоп. Преимущество эндоскопического вмешательства заключается в отсутствии заметного рубца. Эффективность эндоскопической процедуры ниже, чем после стандартной подтяжки шеи.
Существует несколько стадий возрастных изменений, в зависимости от которых выбирается способ индивидуальной коррекции:
Минимальная выраженность дряблости кожи — первый тип. При этих признаках обычно назначаются такие процедуры, как, например, термаж, армирование нитями или LPG-массаж. Первый тип характерен для женщин от 40 до 49 лет. Можно заметить незначительное обвисание щек, углубление носогубных складок и скопление жира в подбородочной части. Появляется малозаметная вялость кожи.
Появление дряблости кожи в боковых отделах средней части шеи — второй тип. Рекомендуется латеральная пластика — подтягивание шейной мышцы вверх. Второй тип обычно наблюдается у людей в возрасте от 45 до 59 лет. В этом случае происходит заметный птоз кожи и жировой ткани, носогубные складки становятся более выраженными, формируется второй подбородок.
Снижение тонуса переднего отдела платизмы — третий тип. При третьем типе, который характерен для возраста 55-75 лет, отмечается опущение уголков губ, значительно углубляются морщины на шее.
Чрезмерная слабость мышечного каркаса. Для коррекции используется комбинация срединной и боковой платизмопластики. При четвертом типе (60—80 лет) возрастная динамика становится еще заметнее. Щеки обвисают сильнее, появляются глубокие носогубные складки, возникает много морщин на лице.
Для этой косметологической операции не существует особенных ограничений, они такие же, как и для других хирургических манипуляций. Это следующие патологические состояния:
Платизмопластика также противопоказана несовершеннолетним, беременным женщинам и кормящим мамам, лицам с психическими заболеваниями. На фоне курения она способна обернуться осложнениями, поэтому вопрос вредных привычек оговаривается заранее.
Платизмопластика длится до двух часов и всегда требует общей анестезии, поэтому подготовка к ней должна быть качественной. После беседы с пластическим хирургом и анестезиологом пациент отправляется на обследование, включающее анализы крови и мочи, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, флюорографию, ЭКГ, коагулограмму, консультации узких специалистов. Терапевт дает свое заключение о безопасности предстоящего лечения после исключения всех возможных противопоказаний.
Нужно отказаться от вредных привычек (они затягивают период восстановления), прекратить приема препаратов на основе НПВС и аспирина, которые влияют на свертываемость крови.
За две недели до операции отменяются кроверазжижающие средства, гормоны, витамин Е. Курильщикам стоит расстаться с вредной привычкой хотя бы временно, так как она может вызвать нарушение регенерации и даже осложнения.
В назначенный срок пациент приходит в клинику с результатами всех пройденных исследований, хирург его еще раз осматривает, объясняет технику предстоящей коррекции, моделирует конечный результат. Анестезиолог выясняет всю информацию касательно аллергии, прошлого опыта анестезии, характера постоянно принимаемых медикаментов.
Операция включает следующие этапы:
Первый этап — анестезия общая и местная.
Затем производят разрезы, удаление излишней подкожно жировой клетчатки, подтягивание и фиксация платизмы. В зависимости от выраженности явлений птоза выбирают медиальную или латеральную методику, сочетающиеся с дополнительными методиками. Возможно также использование эндотинов — металлических пластинок, на которые фиксируются мягкие ткани.
После иссечения лишней ткани, врач выводит дренаж, производит сшивание краев раны и обрабатывает антисептическим раствором.
Последний этап – наложение эластической повязки, которую снимают через два дня.
Пациент выписывается домой на второй день после операции. В первые дни возможны болевые ощущения, в этом случае врач назначает анальгетики. Швы снимаются не ранее чем через неделю после платизмопластики. Для более быстрой реабилитации желательны физиотерапевтические процедуры.
В течение двух-трех недель сохраняется отечность, синяки и кровоподтеки. В этот период нужно носить поддерживающий корсет, исключать физические нагрузки, отказаться от посещения бани и сауны, не подвергать оперируемый участок ультрафиолетовому облучению.
Сократить период восстановления после операции, улучшить микроциркуляцию крови и снизить риск возникновения келоидных рубцов поможет микротоковая или ультразвуковая терапия (массаж).
Окончательный результат заметен через 3-4 месяца. Косметический эффект после платизмопластики сохраняется 5-7 лет, после этого операцию можно повторить.
Процедура платизмопластики редко дает осложнения, хотя иногда встречаются подобные ситуации. Вот перечень возможных негативных состояний:
Вывод: Платизмопластика – относительно простая и эффективная операция, после которой редко возникают побочные эффекты или осложнения, но для длительного сохранения эффекта, коже и лица и шеи потребуется качественный антивозрастной уход, подобрать который поможет профессиональный косметолог.
