ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Именно этот вирус и становится причиной развития ВИЧ-инфекции. Вирус иммунодефицита человека, сокращённо называемый ВИЧ-инфекцией, представляет собой ретровирус, вызывающий СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита). Этот вирус в первую очередь атакует иммунную систему организма, что делает тело человека чрезвычайно уязвимым для оппортунистических инфекций (инфекции, которые возникают у ослабленных людей). Вирус поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса, дендритные клетки, клетки микроглии. В современной классификации различают два основных вида ВИЧ — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вид ВИЧ-1 классифицируют на главную группу М и несколько побочных групп (M, N, O, P), ВИЧ-2 описан в 8 группах.
Откуда появился ВИЧ? Во многих исследованиях родиной ВИЧ считают Африканский континент. Эта версия расходится на две ветви. Одни учёные считают, что вирус появился достаточно давно и распространялся только среди населения этого региона планеты. Именно этом и объясняется довольно не высокая продолжительность жизни людей африканского региона.
Другая версия базируется на том, что из за большого содержания урана в недрах Африки создаются благоприятные условия для увеличения скорости мутации заболевания. Ещё одна версия появления вируса иммунодефицита состоит в том, что это врачебная ошибка при попытке создания лекарства от полиомиелита в пятидесятых годах двадцатого века. Для изготовлении лекарства применялись клетки печени определённых видов обезьян. Само лекарство было испытано на африканских жителях как раз тех местностей, в которых потом и наблюдалось самое большое число ВИЧ-инфицированных людей.
Существует и ещё одна версия появления вируса иммунодефицита. По мнению некоторых исследователей этот вирус появился в результате экспериментов, проводимых Центральным Разведывательном Управлением США в семидесятых годах двадцатого века с целью создания некого биологического оружия, направленного на разрушение иммунной системы человека. По данным разведок некоторых государств в Пентагоне существовали документы, описывающие действие некого препарата, полностью совпадающие с процессом, происходящим в организме человека, заражённого ВИЧ. Существовали и конкретные сроки изготовления этого биологического вещества. Причём, окончание сроков производства полностью совпало со вспышкой ВИЧ-инфекции в Африке.
С каждым годом данное заболевание захватывает в свои «тугие сети» все большее количество людей. В целом в России по данным на 2019 год зарегистрировано 896 тысяч человек с ВИЧ, из них под диспансерным наблюдением находятся 712,5 тысяч. От ВИЧ-инфекции в молодом трудоспособном возрасте от 25 до 44 лет в 2018 году умерли более 20 тысяч россиян — больше чем от онкологии, заболеваний органов пищеварения и нервной системы.
Причин развития ВИЧ-инфекции достаточно много.
Существует несколько доказанных путей заражения ВИЧ-инфекцией. Этим вирусом можно заразиться только при проникновении в организм жидкости любого характера, содержащей микробы вируса иммунодефицита. Человеческое тело вырабатывает 4 вида жидкости, способных быть переносчиком данной инфекции. Это кровяная жидкость, мужская сперма, женские выделения вагинальной природы и материнское молоко. Заражение может произойти только в том случае, если заражённая жидкость, проникшая в организм, содержала достаточное количество возбудителя инфекции и если эта инфекция проникла каким-либо образом именно в кровь человека.
Абсолютно доказаны три основных способа заражения ВИЧ:
Первый - половой путь, второй - при непосредственном контакте здоровой крови с инфицированной, третий - от матери, являющейся носителем вируса, к ребёнку. Первый (половой) способ заражения вирусом иммунодефицита весьма вероятен при осуществлении полового акта, не применяя при этом презерватива. В этом случая сперма, заражённая ВИЧ-инфекцией или женские выделения через слизистую оболочку проникают в ткани партнёра, а затем и в его кровь.
Второй способ передачи (через кровь) может иметь место при следующих условиях: при не одноразовом применении игл и других контактных медицинских приспособлений разными лицами; при применении не прошедшего стерилизацию инструмента для нанесения нательных рисунков; в процессе переливания крови, причём заразиться может не только человек, которому переливают кровь, но и донор.
Третий способ передачи ВИЧ (от матери к ребёнку) может произойти: в период вынашивания ребёнка (непосредственное питание организма плода заражённой кровью); во время родов (уже из за контакта с материнской кровью); во время кормления грудью (заражённое молоко может стать причиной заражения крови ребёнка).
На начальных этапах развития болезни ВИЧ протекает практически бессимптомно. Но при этом иммунная система начинает разрушаться довольно активно. При попадании вируса иммунодефицита в организм, у подавляющего количества заражённых приходит время острой инфекции, то есть вирус начинает процесс своего размножения в крови очень активно, что приводит к быстрой гибели большого количества клеток иммунной системы.
За очень небольшой период может погибнуть от двадцати до сорока процентов клеток. Но явные признаки этого процесса заметны лишь у двадцати - тридцати процентов инфицированных людей. У таких пациентов может наблюдаться некоторое повышение нормальной температуры тела, небольшое увеличение гланд. Могут появиться симптомы, очень напоминающие те, что появляются при обычной простуде или гриппе.
Подобное состояние проходит приблизительно через два месяца после заражения ВИЧ. В это время организм вырабатывает достаточное количество антител, способных противостоять вирусу иммунодефицита. При этом количество погибших клеток иммунной системы может восстановиться практически полностью. Но ВИЧ размножается довольно быстро, плодя миллионы новых своих клеток. При этом иммунная система, которая пока ещё в состоянии выполнять свою функцию, активно противостоит развитию вируса иммунодефицита. Но больной, в теле которого происходит этот процесс, в большинстве случаев даже не предполагает об этом, потому что никаких ощутимых или видимых проявлений у этого процесса нет.
Эта битва иммунной системы и ВИЧ идёт до того времени, пока количество вирусных клеток не начинает превосходить количество клеток иммунной системы настолько, что она просто становится не в состоянии бороться с инфекцией. В это время и происходит появление самостоятельного заболевания, которое и носит название - СПИД.
Опасность ВИЧ-инфекции заключается, прежде всего, в ее поздней диагностике. И все потому, что данное заболевание на протяжении очень длительного времени может протекать бессимптомно. Выявить его можно только лишь посредством анализа крови на ВИЧ.
Что же представляет собой анализ крови на ВИЧ?
Анализ крови на ВИЧ предусматривает выявление наличия антител, которые появились в организме больного в ответ на заражение вирусом иммунодефицита человека. Современная медицина различает два анализа крови на ВИЧ. Это ИФА и ПЦР. Стандартный анализ или сокращенно ИФА можно сдать уже через полтора – три месяца после прямого контакта с больным. Что же касается анализа ПЦР, то его можно делать уже через две – три недели от предполагаемого инфицирования.
Иммуноферментный анализ (ИФА) – при помощи данного метода диагностики в крови пациента определяются антитела к ВИЧ. Наличие антител к данной инфекции говорит о том, что иммунная система знакома с ВИЧ инфекцией, потому высока вероятность наличия ВИЧ инфицирования. Положительным данный анализ может быть лишь спустя несколько месяцев после предполагаемого инфицирования. Этот промежуток времени необходим для того, чтобы иммунная система «поставила на конвейер» синтез антител против ВИЧ. В ряде случаев ИФА может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. Это может произойти при несвоевременном проведении анализа (ранее 3-х недель после инфицирования). Ложноположительный результат может иметь место при таких сопутствующих заболеваниях как: онкология, аутоиммунные заболевания, хронические инфекционные заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – данный метод диагностики обладает высокой чувствительностью, позволяя с высокой степенью достоверности определить наличие ВИЧ инфекции. Однако этот метод зачастую дает ложноположительные результаты – причиной тому служит его очень высокая чувствительность. Основан метод на выявлении генетического материала вируса. При этом даже нескольких вирусных частиц достаточно для идентификации возбудителя.
Как правильно сдавать анализ на ВИЧ? Для сдачи данного анализа человеку необходимо не кушать как минимум восемь часов. Именно поэтому перед сдачей данного анализа вечером лучше всего не кушать, утром же натощак у Вас возьмут кровь из локтевой вены и уже через двое – десять суток Вам сообщат результат. Обращаем Ваше внимание на то, что данный анализ можно сдать в любой больнице. Если Вы хотите, чтобы это было еще и анонимно, тогда обратитесь за помощью в любой центр профилактики СПИДа.
Каким образом оцениваются результаты данного анализа крови? На самом деле все очень легко и просто. Если результат анализа будет положительным, значит, вирус есть. Если же результат будет отрицательным либо сомнительным, тогда вируса нет. В случае сомнительного результата анализа Вам нужно будет сдать его повторно через определенное количество времени.
Каковы показания к назначению анализа на ВИЧ? В случае если у Вас будет выявлено увеличение лимфатических узлов более двух областей, тогда Вам, вне всякого сомнения, будет назначен данный анализ. Анализ крови на ВИЧ назначается и при лихорадке неясной причины, ночной потливости, а также при диарее, которая продолжается более трех недель и нечем не обоснована. Анализ на ВИЧ желательно сдать и тем больным, у которых имеются такие заболевания как: кандидоз внутренних органов, пневмония, туберкулез, герпесвирусная инфекция, часто рецидивирующая невралгия, манифестный токсоплазмоз и некоторые другие. И, наконец, анализ крови на ВИЧ-инфекцию считается обязательным после случайных незащищенных половых контактов.
Развитие ВИЧ-инфекции подразделяется на несколько стадий. Все начинается со стадии инкубации.
Инкубационный период – это промежуток времени между моментом заражения и возникновения самой первой реакции организма. Такой реакцией может стать любое острое инфекционное заболевание либо возникновение антител. Стадия инкубации может занять от трех недель до трех месяцев. Никаких особых симптомов в данный момент не отмечается.
Следом за данной стадией идет стадия первичных проявлений. Данная стадия также может протекать без каких-либо симптомов. У больного только вырабатываются антитела. Данный процесс для него остается незамеченным. Наряду с выработкой антител вполне возможно еще и развитие какого-либо заболевания.
Третьей стадией развития ВИЧ-инфекции принято считать субклиническую стадию. Именно в этот период имеющаяся в организме инфекция начинает «поглощать» иммунную систему. Проявляется данная стадия явным увеличением лимфатических узлов. Следует отметить, что данный симптом может, как присутствовать, так и отсутствовать. Продолжается она от двух до двадцати лет. За этот промежуток времени у больного происходит постепенное уменьшение количества CD4-лимфоцитов.
Под четвертой стадией подразумевают стадию вторичных заболеваний. Именно на этой стадии у человека начинается явное нарушение работы всего организма, полностью ослабевает иммунитет. Резко снижается общая масса тела, организм начинают поражать многочисленные инфекционные, вирусные, а также воспалительные заболевания.
Самой последней является терминальная стадия. В данный период ВИЧ-инфекция берет верх над всем организмом, постепенно убивая его. Чтобы продлить свою жизнь врачи рекомендуют принимать не только лекарственные препараты, но и специальные БАД (биологически активные добавки)
Лечение ВИЧ инфекции: Многие люди, столкнувшиеся с проблемой ВИЧ теряются и не принимают вовремя важного решения, от которого может зависеть напрямую их жизнь. Некоторые из них вообще не торопятся обращаться к врачу, совершая роковую ошибку! Именно врачебная медицина является единственным возможным спасением от неминуемой гибели, причиной которой может стать вирус иммунодефицита.
Статистика даёт право утверждать, что дольше всего живут люди, заражённые ВИЧ, у которых лечащий врач более профессионален в своей деятельности. Найти такого врача крайне сложно, особенно для больных, проживающих в маленьких населённых пунктах. Позывом к началу лечения может стать любой симптом. Не существует какого-то стандартного периода развития болезни, в который необходимо начинать процесс лечения ВИЧ.
Время начала проведения терапии может определить только специалист и для каждого человека строго индивидуально. В основном принято считать, что процесс лечения не нужно начинать до определённого уровня снижения иммунитета. По наблюдениям можно сделать вывод, что в основном в начале лечения наблюдается увеличение иммунитета. Огромную роль в эффективности лечения играет именно готовность пациента к предлагаемой ему терапии.
Медикаментозное лечение ВИЧ инфекции: Производится препаратами, которые блокируют ферменты необходимые вирусу для размножения. В настоящее время чаще используется комбинация из нескольких препаратов, которые блокируют ряд белковых молекул вируса, что препятствует его размножению. В настоящее время в лечении ВИЧ инфекции используется, как правило, комбинация из 2-х видов препаратов: ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы.
Как действует ингибиторы обратной транскриптазы? Эти препараты блокируют синтез цепочки ДНК из цепочки РНК вируса. Дело в том, что лишь цепочка ДНК может быть встроена в генетический аппарат клетки человека. Потому, если вирус не смог по цепочке РНК синтезировать соответствующую цепь ДНК, то и размножение вируса блокируется. Однако оказалось, что вирус достаточно быстро адаптируется к данным препаратам благодаря своей изменчивости. И, как правило, спустя 6 месяцев непрерывной терапии данным препаратом формируется большое количество устойчивых к нему форм вируса, которые ведут себя более агрессивно.
Как действуют ингибиторы протеаз? Данный препарат блокирует появление в инфицированной клетке человека белков, которые необходимы вирусу для размножения. Блокируя вирусный фермент протеазу, инфекционный агент теряет способность разрезать собственные молекулы белка – без чего невозможно запустить цикл воспроизведения вирусных частиц. Протеазу можно представить как ножницы, которые разрезают длинную белковую молекулу на фрагменты. В клетках нашего организма так же существуют протеазы, однако по структуре они отличны от протеаз ВИЧ. Стоит отметить, что эффективность протеаз в разы превосходит эффективность препаратов блокаторов обратных транскриптаз. Но ВИЧ достаточно быстро приспосабливается и к этому медикаменту – непрерывные мутации вируса приводят к формированию армии устойчивых к этому препарату клонов. Для преодоления возникающей устойчивости вируса в отношении используемых противовирусных препаратов в настоящее время используются курсовые комбинации нескольких видов антиретровирусных препаратов. Их комбинация и использование средств, усиливающих их совокупный эффект, приводит к значительному снижению концентрации вируса в плазме крови.
Направления в разработке новых препаратов
1. Следует отметить, что в настоящее время ведется активная разработка препаратов, которые бы блокировали присоединение вируса к иммунным клеткам (лимфоциту хелперу), которые ВИЧ специфически поражает, обезоруживая всю иммунную систему.
2. Исследуется возможность создания препарата, который бы препятствовал проникновению вируса в клетку после прикрепления. Это бы не позволило инфекционному агенту встраиваться в геном человека для последующего размножения.
3. Так же весьма перспективным является создание препарата, который бы препятствовал интеграции ДНК синтезированной по цепочке РНК вируса в геном человека.
4. Разрабатываются препараты, которые бы лишали возможности вируса выходить из инфицированной клетки. Это предотвратило бы инфицирование новых иммунных клеток.
Как видно из изложенной выше информации лечение ВИЧ инфекции – это крайне сложная задача. Однако обнадеживает интенсивность разработки новых препаратов. Из используемых в данный момент групп препаратов ингибиторов обратной транскриптазы или протеазы созданы десятки медикаментов отличающихся по эффективности, структуре. Новые препараты будут обладать еще большей эффективностью. Однако преодолеть мутирующую способность вируса достаточно сложно. Ведь производимые фармацевтическими фирмами препараты лишь замедляют активность вируса, а его уничтожение возможно лишь непосредственно иммунной системой пациента. Именно по причине отсутствия на данный момент эффективного лечения ВИЧ инфекции, так важна профилактика этого заболевания.
Методы профилактики ВИЧ инфекции
1. Снижение количества случайных половых связей является безусловным фактором снижения вероятности инфицирования ВИЧ.
2. Использование презерватива при случайных половых контактах.
3. Отказ от применения наркотических средств. Особое внимание следует уделять использованию одноразовых шприцов.
4. Соблюдение правил подготовки ВИЧ инфицированной беременной. Мероприятия, включающие проведение в период беременности или перед ним противовирусного лечения, родоразрешение методом кесарева сечения и отказ от естественного вскармливания в разы снижает вероятность вертикального пути передачи инфекции.
5. Своевременная диагностика ВИЧ инфекции приводит к снижению риска инфицирования полового партнера, детей и близких.
6. Своевременное и адекватное лечение ВИЧ инфекции приводит к значительному снижению вирусной нагрузки, что существенно снижает вероятность инфицирования при половом акте или гематогенным путем.
Специалисты медико-генетического центра Genotek выяснили, что примерно каждый сотый россиянин является носителем редкой мутации в гене CCR5, защищающей человека от почти всех подтипов ВИЧ. За последние несколько лет медики и вирусологи столкнулись с несколькими случаями того, что организм некоторых пациентов подавлял ВИЧ необычно долго или же избавлялся от вируса навсегда или на неопределенно долгий срок. Эта мутация возникла около тысячи лет назад среди викингов в Северной Европе. Ее широкое распространение на субконтиненте и отсутствие в Азии и Африке связано с тем, что она снижает вероятность заражения чумой и черной оспой, чьи эпидемии приводили к массовой гибели людей в средние века.
Как правило, во всех этих случаях, кроме так называемого «Берлинского пациента», вирусные частицы по-прежнему оставались в организме больных, но они или были неспособны размножаться, или вели себя достаточно «тихо» на протяжении нескольких лет. К примеру, так называемый «ребенок из Миссисипи» прожил около пяти лет до появления повторных признаков инфекции.
Их необыкновенная стойкость к действию ВИЧ связана с тем, что в геноме человека присутствует небольшой набор генов, работа которых является критически важной для ВИЧ, но не слишком существенной для выживания иммунных клеток.
Мутации в этих генах, к примеру, в участках CXCR4 и CCR5, встречаются в ДНК крайне небольшого числа людей. Это делает их фактически неуязвимыми к действию многих разновидностей ВИЧ, что ученые пытаются «скопировать» в последние годы, удаляя эти гены при помощи генной терапии или меняя их структуру при помощи методов «форсированной эволюции» человека.
Наличие подобной «суперспособности», как подчеркивают ученые, не означает, что их носитель абсолютно неуязвим к действию ВИЧ. Существует сразу несколько примеров того, что носители этой формы гена иногда все же становятся жертвами болезни.
Это говорит о существовании крайне редких разновидностей вируса, которые используют иные каналы для проникновения в иммунные клетки. Вдобавок, мутантная версия этого гена не защищает людей от других половых болезней. Поэтому обнаружение «правильного» варианта CCR5 в ДНК того или иного человека не должно стать поводом для отказа от профилактики и использования средств защиты.
