Заболевания, о которых пойдет речь, не так уж и безобидны. И не безобидны они не только потому, что причиняют страдания и неудобства, но еще и потому, что при отсутствии соответствующего лечения превратят кого угодно в самого настоящего калеку. В лучшем случае еще можно будет заменить хирургическим путем разрушившийся сустав на искусственный, хотя это весьма сложная и дорогостоящая операция. В худшем же случае можно и вообще остаться до конца своих дней прикованным к постели. А чтобы до этого дело не доходило, нужно всего лишь своевременно обращать внимание на все те сигналы, которые посылает нам наш бдительный организм и принимать соответствующие меры.
К сожалению, для очень многих людей сегодня боли в суставах стали обычным явлением. Многие даже уже привыкли к хрусту суставов при каждом повороте или шаге, к различного рода припухлостям и покраснениям вокруг локтей, колен, пальцев рук и ног.
Мы постарались представить в сконцентрированном виде материал, позволяющий определить причины тех или иных болей в суставах, а также облегчить состояние человека, страдающего одним из многочисленных суставных заболеваний. Речь пойдет о отложении солей,
Все знают, что основой человеческого тела является скелет, который состоит из множества костей. Места соединения костей между собой называются суставами .
У младенцев все косточки еще мягкие, поскольку состоят из хрящевой ткани . Но постепенно мягкие и податливые хрящики превращаются в твердые и неподатливые кости. У взрослых хрящевая ткань остается только на суставах, то есть в местах соединения костей друг с другом.
Хрящевая ткань, выстилая суставные поверхности, позволяет костям скользить относительно друг друга, не стирая при этом костной ткани. Впрочем, для того чтобы костная ткань не стиралась, существует еще и специальная смазка – суставная жидкость . Если этой жидкости недостаточно, сустав становится малоподвижным и начинает поскрипывать при движениях. Это может кончиться совсем плохо, особенно если включится природный механизм обызвествления, то есть хрящ в малоподвижном суставе начнет постепенно превращаться в кость. Тогда уже никакая медицина не поможет.
Кроме хряща и суставной жидкости в местах соединения костей друг с другом есть еще и связки , которые прикрепляются непосредственно к костям. Связки состоят из прочной соединительной ткани и создают прочность скрепления костей в суставе.
К опорно-двигательному аппарату относятся и сухожилия , но они, в отличие от связок, скрепляют не кости, а мышцы с костями.
До недавнего времени считалось, что скелет имеет только механическую функцию, то есть является опорой тела и способствует передвижению. Отсюда произошел термин "опорно-двигательный аппарат". Однако в последнее время выяснилось, что скелет выполняет и целый ряд других жизненно важных функций.
Было установлено, что кость представляет собой самую настоящую живую ткань с высокой чувствительностью к различным регуляторным и контролирующим механизмам. Прежде всего эта ткань активно участвует в обмене веществ, в частности, в поддержании на определенном уровне минерального состава крови. Нарушение какого-либо одного из многочисленных звеньев внутренних обменных процессов может привести к нарушению саморегуляции скелета. Кости начнут либо отдавать больше, чем следует, и становиться хрупкими (остеопороз), либо, наоборот, "разрастаться", превращая в кости хрящи и связки, что как раз и является одной из распространенных причин ухудшения работы суставов и боли в них.
1. Продолжительное пребывание в одном положении.
При постоянном деформировании мышц, то есть при постоянных физических нагрузках, в сухожилиях рано или поздно появляются слабые, истощенные участки. Почему это происходит? Потому что в деформированной мышце длительное время нарушено кровообращение. Причем более всего это касается сухожилия, имеющего менее богатую, чем мышечные волокна, сосудистую сеть. И происходит такое нарушение именно тогда, когда мышечное сокращение вызвано продолжительным пребыванием этой части тела в одном положении.
2. Тяжелая работа или однообразные движения.
Если вовремя не дать мышцам своевременный отдых, то слабые, уязвимые места организм сам начинает "усиливать". К ним поступает повышенное количество солей кальция, в результате чего начинается постепенное обызвествление истощенных участков. Это происходит до тех пор, пока истощенное сухожилие не превратится в настоящую кость, ограничивая подвижность. Такой процесс и называется отложением солей .
Отложение солей – беда не только пожилых людей!
Отложение солей происходит не только в преклонном и зрелом возрасте, но и в юности. Например, в результате искривления позвоночника ( сколиоза ), которое часто развивается у школьников. Причем вполне достаточно даже небольшого искривления. В этих случаях роль "избыточной нагрузки" может играть сгорбленное положение за партой и за рабочим столом дома. Такие систематические искажения осанки приводят в конце концов и к искривлению позвоночника, к его "фиксации" в наиболее привычном положении. А это в свою очередь может уже к 20 годам привести к "круглой" спине без перспективы на выравнивание. Что же касается сильных искажений позвоночника при сколиозе, то они чаще бывают при врожденных патологиях и, к счастью, встречаются довольно редко.
В развитии этой болезни важную роль играет избыточное употребление пищи (особенно мяса и мясопродуктов, жирных, острых продуктов) и алкоголя, а также малая подвижность.
В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ с отложением избытка мочевой кислоты в различных органах, особенно в суставах. Вокруг этих отложившихся солей происходит воспаление с образованием болезненных узелков, являющихся специфическим признаком подагры. Отложение солей мочевой кислоты чаще всего наблюдается в суставах пальцев ног, поскольку там наиболее тонкая сеть капилляров. Неслучайно слово "подагра" в переводе с греческого означает "капкан ноги". Тем не менее подагрой могут быть поражены и другие органы. Например, возможна подагра ушных раковин, подагрический нефрит (поражение почек), миокардит (подагрическое поражение сердца) и т. д. Однако все это бывает довольно редко, чаще всего подагра поражает именно суставы.
Сначала ничего явного не происходит, но потом человек неожиданно замечает, что один из суставов на ноге (а порой и на руке) словно немного увеличился – это значит, что вокруг него образовалось много извести и камней, в результате чего сустав, воспалившись, распух, и начался опасный процесс. Длится он несколько лет и поначалу протекает, к сожалению, очень малозаметно. А в это время к пораженному суставу присоединяются другие, и когда их количество переходит определенный рубеж, начинаются сильные боли, которые, помимо всего, еще и ограничивают подвижность ног (или рук) и весьма портят их внешний вид.
Заболевание сопровождается острыми приступами, которые происходят в основном в ночное время или под утро. Накануне приступов обычно наблюдается общее ухудшение самочувствия, а также увеличение объема мочи. Причем такие приступы происходят, как правило, после хорошего застолья – обилия мясной и рыбной, особенно жареной пищи, яиц и алкоголя. Вдруг среди ночи после такого застолья больной просыпается от острой и нестерпимой боли в одном из пораженных суставов. Сустав краснеет и распухает. У больного повышается температура, начинается озноб, порой это сопровождается рвотой. Приступы могут продолжаться от трех часов до суток. Затем боль постепенно стихает, опухоль опадает, появляется зуд и начинает шелушиться кожа. В дальнейшем при отсутствии соответствующего лечения приступы становятся менее острыми, зато более частыми. Попутно развиваются различные поражения не только больных суставов, но и внутренних органов. Развивается, хотя и довольно медленно, деформация суставов. Иногда подагрические вздутия на них вскрываются, и на этих местах образуются язвы.
Нарушение обмена веществ в организме нередко приводит и к такому заболеванию, как радикулит. Особенно часто возникает пояснично-крестцовый радикулит у лиц пожилого возраста. Происходит это прежде всего в результате возрастных изменений в обмене минеральных солей. Подобные изменения выражаются в отложении солей в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, то есть в районе межпозвоночных отверстий. Сужение этих отверстий из-за солевых отложений способствует сдавливанию и раздражению корешков.
Причинами радикулита могут быть и мелкие травмы, ушибы поясничной области, неловкие движения при случайном падении или при подъеме чрезмерных тяжестей, а также длительная физическая нагрузка у непривычных к ней людей. Все это, даже не вызывая повреждений позвоночника, связок и мышц, приводит к перерастяжению, порой весьма резкому, самих нервных корешков или седалищного нерва. Иногда при этом в нервной ткани возникают мелкие, "точечные" кровоизлияния.
Как показывает практика, пагубную роль в развитии радикулита играет переохлаждение. Заболевание часто возникает практически сразу же после длительного пребывания в холодной воде, после работы в сыром холодном помещении или даже после того, как человек просто посидел на холодном камне или на сырой земле. И иногда дело здесь не только в продолжительном резком или интенсивном охлаждении. Известно немало случаев, когда болезнь развивалась после, казалось бы, кратковременного пребывания на холоде. Например, радикулитом может заболеть человек, вышедший из парилки на мороз. Таким образом, весьма часто достаточно просто некоего толчка, заключающегося в резкой смене температур.
Представление о том, что пояснично-крестцовый радикулит якобы безобидное заболевание, совершенно ошибочно. Иногда он приобретает затяжное, длительное течение, может сопровождаться мучительными болями и надолго отрывать человека от привычной работы. Нередко радикулит возвращается через некоторые промежутки времени.
Радикулит, поражающий, как правило, пояснично-крестцовый отдел, может вызывать боли и в других частях тела. Эти боли связаны с рефлекторным спазмом мышц. Так реагируют мышцы в области плечевого и тазового поясов, подколенные мышцы, икроножные мышцы и мышцы бедра. Резкая боль в мышце возникает в моменты ее краткого напряжения – при потягивании, при поворотах и т. п. Одновременно с этим могут быть пережаты нервы и сосуды, боль в таком случае распространяется по всем разветвлениям пораженного нерва.
Но для нас прежде всего важно то, что это может случиться при подъеме непривычных тяжестей и чрезмерной физической нагрузке, особенно у лиц старшего возраста. И важно это потому, что в этих случаях включение механизма отложения солей зависит только от нас самих, а значит, и может быть остановлено или предупреждено без посторонней помощи.
Радикулит проявляется не у всех одинаково. Как правило, он неожиданно заявляет о себе внезапной пронизывающей болью в поясничной области. В народе такие приступы получили очень меткое название – прострелы. Больной в этих случаях двигается с большим трудом и чаще всего вынужден лечь в постель. Обычно такой прострел проявляется при резких движениях, особенно при разгибаниях после работы в наклонном положении.
Иногда боли проявляются постепенно, понемногу охватывая всю поясничную область или только одну половину поясницы. Эти болевые ощущения усиливаются при движениях, кашле и особенно беспокоят ночью. Температура поднимается редко. Сон нарушается лишь в том случае, если возникают резкие боли. Кроме того, больные часто жалуются на "ползание мурашек", ощущения покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках.
При радикулите нередко изменяется осанка, отчего могут возникнуть искривления позвоночника. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения роста волос и ногтей, повышенная утомляемость и раздражительность.
Однако не следует забывать, что боли в поясничной области и нижних конечностях могут быть не только проявлением радикулита, но порой являются симптомами других заболеваний, более серьезных. Поэтому любое лечение следует предпринимать, только предварительно посоветовавшись с опытным врачом. Обратиться к врачу следует еще и потому, что только специалист может определить, нет ли у больного противопоказаний к тому или иному виду лечения.
В настоящее время существуют различные способы лечения этого заболевания, а также множество лекарственных препаратов. По характеру действия все лечебные мероприятия делятся на две группы.
Одна группа направлена прежде всего на снятие болей, изнуряющих больного и вызывающих ограничение (иногда значительное) его подвижности. Другая группа лечебных мероприятий направлена на устранение причин, вызывающих данное заболевание. Обе группы мероприятий применяются одновременно, поскольку это единственно возможный путь достигнуть хорошего эффекта от лечебных процедур.
Иногда рекомендуют больному изменить условия его работы или отказаться от тех или иных привычек. Вот только к услугам мануального терапевта или, попросту говоря, костоправа прибегать при радикулите не следует – это может только ухудшить состояние.
На начальном этапе заметное облегчение приносят болеутоляющие лекарства, особенно такие, как анальгин или аспирин. На ночь целесообразно принимать снотворное, поскольку общее мышечное расслабление не только снижает болевые ощущения, но еще и останавливает сам процесс развития болезни.
Есть мнение, что само по себе обезболивание не только бесполезно, но даже и вредно, поскольку отвлекает человека от борьбы с недугом. Но такие обезболивающие препараты, как анальгин или пенталгин, не только снимают боль, но и воздействуют на само воспаление. Новокаин же вообще считается не только обезболивающим средством. Он расширяет сосуды, улучшая питание тканей и обменные процессы, успокаивает вегетативную нервную систему, что особенно важно при радикулите. Расслабление, снятие напряжения и спазма мышц уже само по себе является целительным.
В то же время следует весьма осторожно относиться ко всевозможным грелкам и прогреваниям, поскольку в некоторых случаях это может обострить процесс. Ведь прогревание увеличивает приток крови, а это может привести к увеличению отека и тем самым к усилению боли. А если диагноз поставлен не точно (например, если вы определили его сами, а не врач), может еще и усилить процесс развития заболевания, в том числе и какого-либо другого.
Во-первых, необходимо закаливать организм. Во-вторых, следует изменить условия труда и быта. Люди, имеющие склонность к различным нарушениям обмена веществ, нуждаются в рациональном, хорошо сбалансированном питании. Это предупредит резкие нарушения обменных процессов в организме.
Что касается закаливания, то здесь подразумеваются не просто обливания или обтирание холодной водой, как это, может быть, многим представляется. Закаливание – это не только приучение организма к перепадам температур, но еще и приспособление его к возрастанию физических нагрузок. Лучший способ такого рода закаливания – систематическое занятие спортом, регулярные обтирания холодной водой, купание, солнечные и воздушные ванны.
Благотворное влияние на организм оказывает ежедневная утренняя гимнастика. Огромное значение для общего оздоровления организма имеет и правильная организация отдыха. Следует чередовать физические и умственные нагрузки. Стараться регулярно бывать на свежем воздухе, совершать прогулки. Всякий полноценный отдых, позволяющий восстановить трудоспособность и зарядить человека энергией, обеспечивает высокий тонус нервной системы, создает хорошее, бодрое настроение, укрепляет организм и снижает возможность заболевания не только радикулитом.
Артроз, пожалуй, едва ли не самое распространенное заболевание в мире, по крайней мере среди ревматологических. Многих из нас рано или поздно подстерегает участь быть пораженными артрозом – неизменным спутником старости. По статистике, после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом. Особую "любовь" артроз испытывает к женщинам; они, согласно все той же статистике, страдают этой болезнью в 2 раза чаще мужчин.
Связанный с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще, артроз имеет еще одно, более полное медицинское название – остеоартроз. При артрозе на рентгенограмме у больных четко просматривается костная аномалия – это не отложение, а разрастание подхрящевой кости.
Хрящ человека выполняет две основные функции: скольжение и амортизация. А у любой кости есть такое свойство: если по ней систематически ударять, стучать, то в этом месте она начинает утолщаться. И этот постоянный внутренний стук при ходьбе, ежедневное физическое воздействие, травмирующее маленькие и нежные суставчики, вызывают разрастание хрящевой кости, то есть образование своего рода шипов. Поскольку хрящ перестает нормально амортизировать нагрузки, нарушается скольжение, теряется целостность хряща – он постепенно как бы стирается.
Поражение суставов тазобедренных и нижних конечностей – артроз – может протекать самостоятельно, но может также сочетаться с остеохондрозом, развивающимся в результате отложения солей.
Причина артроза – перегрузки
Артроз, как правило, развивается в следующих случаях:
– у женщин, практикующих дополнительную нагрузку на ноги ношением высоких каблуков, узкой, тесной обуви;
– у пианистов, программистов и машинисток, постоянно барабанящих пальцами по клавиатуре.
Кроме этого, к артрозу приводят большие физические нагрузки и связанные с ними травмы и микротравмы, поэтому артроз – частое явление у спортсменов (особенно у боксеров, борцов, бегунов и футболистов), танцоров, каскадеров.
Артроз начинается с характерного хруста в суставах при движении, с течением времени этот симптом только нарастает и становится постоянным. Стоит ли говорить о том, что остеоартроз существенно осложняет жизнь, приводя к периартриту (воспалению окружающих сустав тканей), синовиту (воспалению оболочки, выстилающей полость сустава) и как следствие – к боли.
Болезнь имеет тенденцию прогрессировать, постепенно все более ограничивая подвижность и работоспособность человека. Со временем она может вызвать стойкое ограничение дееспособности и даже инвалидность.
Если шипы разрослись – процесс этот уже необратим. Ограничение подвижности в этом случае означает по сути дела полную неработоспособность сустава: особенно опасен запущенный артроз крупных суставов – коленных и тазобедренных. Здесь может развиться некроз кости – отмирание и разрушение костной ткани. Другими словами, перспектива безрадостная…
Поскольку остеоартроз – заболевание достаточно сложное, его диагностику и лечение должен проводить только специалист, хорошо знающий все особенности этого заболевания. В начальных стадиях обычно применяются обычные противовоспалительные препараты. Если болезнь уже приняла более затяжной характер и осложнена периартритом или синовитом, врачи назначают местные инъекции кортикостероидов – веществ, которыми, к слову сказать, необоснованно запуганы многие люди. Пора бы внести ясность: гормоны вредны не более чем все остальное, а при умелом их использовании способны давать прекрасный терапевтический эффект.
В случаях, когда болезнь уже серьезно запущена, остается единственный способ помочь больному: эндопротезирование – хирургическая операция по замене пораженного сустава на искусственный. Но здесь следует иметь в виду, что подобная операция – вещь очень дорогостоящая, длительная и травматичная. Она связана с большой кровопотерей, с длительным периодом реабилитации и по возрастным показаниям назначается далеко не всем.
Профилактика артроза достаточно проста и доступна практически любому человеку, независимо от возраста и пола. Прежде всего, нужно более осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резких движений. И еще – следить за собственным весом, чтобы не носить лишние килограммы.
Артроз поражает не только пожилых людей. Среди страдающих артрозом много спортсменов. Как правило, это гимнасты, прыгуны, борцы. У них развитие артроза связано с микротравмами, на которые поначалу не обращают внимания. Но приходит время, и они начинают напоминать о себе. Происходит это оттого, что при ушибах и растяжениях на хряще и суставной сумке образуются трещины и надрывы. Возникает местное воспаление, которое заканчивается появлением местных рубцов. Часть эластичных волокон заменяется грубыми коллагеновыми, которые будто заплаты. Кроме того, в микротрещины проникает внутрисуставная жидкость, приводящая к дальнейшему разрушению. Сустав теряет свои опорные и двигательные свойства и, защищаясь, образует костные наросты – шишки – остеофиты . Они увеличивают площадь опоры, но уменьшают подвижность и провоцируют боль.
Артроз появляется и в тех случаях, когда применяют растяжки для увеличения подвижности суставов. Но при прекращении занятий спортом мышцы слабеют, а сустав остается разболтанным. И снова появляются остеофиты.
Факторами риска в развитии артроза могут быть также наследственность и высокий рост, поскольку перегрузка в точках опоры очень велика.
Наиболее часто артрозом поражаются коленные и тазобедренные суставы. Напоминают и проявления поясничного остеохондроза. Часто эти болезни и протекают вместе. Этому способствует феномен переключения нагрузки с больных суставов на соседние, здоровые. Все это и надо учитывать при составлении комплексов лечебной гимнастики.
Слово "артрит" в переводе с латинского означает "воспаление сустава". Если у вас поражены воспалением не один, а много суставов, ваше заболевание называется полиартритом (греческая приставка "поли" означает "много").
Вообще под артритом подразумеваются всевозможные заболевания суставов воспалительного характера, возникающие как от проникновения инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.), так и при нарушении обменных процессов (подагра). Артрит может развиться и как следствие ревматизма – инфекционно-аллергического поражения суставной ткани, возникающего, в свою очередь, после ангины или других стрептококковых заболеваний.
Артрит проявляется прежде всего болью сустава при движении, а также покраснением и увеличением в объеме (опухолью) в месте поражения. В области сустава заметно повышается температура. В полости сустава может накапливаться жидкость – воспалительный выпот, или экссудат.
Кроме того, заболевание это сказывается и на общем состоянии организма: появляется слабость, повышается температура. Чаще всего артрит затрагивает суставную жидкость, однако, если его не лечить, переходит на хрящ, связки, сухожилия и кости.
На начальном этапе для лечения артрита используются различные мази и кремы, снимающие боль и отечность. Мази и кремы следует втирать в кожу над больным суставом 3–4 раза в день. В качестве внутреннего средства можно принимать аспирин, который действует не только как болеутоляющее, но и как противовоспалительное.
Если же болезнь прогрессирует и в конце концов приковывает больного к постели, врач может назначить и кортикостероиды. В крайних случаях применяется хирургическое лечение.
Напрямую с отложением солей связано весьма распространенное в наши дни заболевание – остеохондроз, заболевание костного хряща (от греческого "остео" – кость и "хондрос" – хрящ). Остеохондроз развивается в результате нарушения, сбоя естественного механизма костеобразования. Этот сбой является следствием отложения солей.
Это не всегда боли непосредственно в спине. Все зависит от того, к каким именно органам подходят нервные окончания корешков спинного мозга. Так, в начальной стадии заболевания могут отмечаться головокружение, головная боль, бессонница, напряженность в мышцах, плохое настроение, "прострелы", сильная боль в спине, отдающая в ногу, болевые ощущения в области седалищного нерва. Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдостенокардии – все это проявления остеохондроза. Не редкость и боли в области печени, сердца, в подложечной области и кишечнике. Очень часто боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии. Нужно уметь различать эти боли.
Первая группа факторов риска развития остеохондроза – разумеется, профессиональный риск. Существует целый ряд профессий, требующих длительного сокращения мышц спины и, соответственно, особенно грубого, и притом длительного ущемления межпозвоночных дисков.
Вторая группа факторов риска – риск поведения. Во многом состояние здоровья зависит от правильного поведения человека. Дурная привычка горбиться или сутулиться – уже причина для возникновения этого заболевания.
Наконец, третья группа – риск лечения. Многие клиенты центров мануальной терапии жалуются, что после процедур у них усиливаются боли. Дело в том, что прямолинейные вытягивания при остеохондрозе не только малоэффективны, но нередко просто вредны. Достаточно лишь слегка переусердствовать, вытягивая позвоночник, – и ущемление межпозвоночных дисков становится еще болезненнее.
Итак, мы постарались рассказать вам об основных причинах боли в суставах. Помните! Красота – это, прежде всего, здоровье. И в том числе – здоровье ваших суставов.
