Перебор со спиртным может обернуться тяжелыми последствиями для здоровья. Длительное похмелье – далеко не самое страшное и неприятное последствие хмельной вечеринки. Самым опасным для жизни состоянием является алкогольная кома.
Справка: Алкогольная кома - тяжелое отравление этиловым спиртом вызвавшее угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции. Код по МКБ-10 T51 токсическое действие алкоголя.
Токсической дозой для организма считается 300-500мл алкоголя в крови (в зависимости от индивидуальных особенностей организма), если концентрация алкоголя достигает 1600мл, начинается тяжелая интоксикация (рвота, боли в животе, потеря сознания), если превышает 1800 мл – развивается кома.
Опытные медики описывают алкогольную кому как реакция организма на чрезмерное количество этанола в кровеносных сосудах. Степень тяжести алкогольной комы прямо пропорциональна граммам принятого алкоголя внутрь. Алкоголь по праву считается токсической жидкостью, но сложно выяснить точную дозу, приводящую к тяжёлому состоянию алкогольной комы. Всё сводится к способности организма противостоять алкогольному опьянению, ведь некоторые пьянеют после нескольких граммов, а другим для аналогичного состояния нужно употребить на порядок больше.
Не стоит легкомысленно относиться к распитию алкоголя на голодный желудок, ведь именно этот фактор может стать пусковым механизмом алкогольной комы. Это состояние может протекать незаметно для человека в течение некоторого времени. Большего опасения вызывают крепкие напитки, в случае с которыми степень риска возрастает. Алкоголь способствует дисфункции головного мозга, что приводит к кислородной голодовке, которое в дальнейшем оборачивается гипоксией. Все это выливается в снижение температуры и артериального давления. Пострадавший падает в обморок, что в симбиозе с гипоксией и становится основой для комы.
В коматозном состоянии человек не реагирует на нашатырный спирт и другие продукты, приводящие в сознание в обычных условиях.
Выделяют три стадии комы:
начальное – выпивший теряет сознание, его конечности совершают хаотичные движения, может иметь место сокращение мышц. Нередко возникает рвота или непроизвольное мочеиспускание. Кожа лица приобретает багровый или синюшный цвет, зрачки сокращаются, но реагируют на свет. Дыхание частое, пульс слегка повышен, как и артериальное давление;
среднее – происходит расслабление мышц, давление резко падает, замедляется пульс. Зрачки перестают реагировать на свет, дыхание замедляется и становится поверхностным;
глубокое – дыхание угнетается, становится редким, из-за сокращения концентрации кислорода в тканях кожные покровы приобретают синюшный оттенок, больной бледнеет, выделяется холодный липкий пот. Замедляется работа сердца, плохо прощупывается пульс, давление резко снижается, достигая критических отметок. Меняется цвет мочи, могут быть кровянистые выделения. Возникает острая почечная недостаточность, которая нередко становится причиной смерти. При глубокой стадии алкогольной комы возникает сердечная или дыхательная недостаточность, которая также может привести к летальному исходу.
Помимо признаков алкогольного опьянения, имеют место:
сужение зрачков и слабость;
судорожные подергивания мышц;
побледнение кожных покровов.
Это основные признаки, предшествующие коматозному состоянию. Дальше наступает потеря сознания, возникают проблемы с дыханием. Кома алкогольная начальной стадии обычно держится до 6 часов, после чего человек приходит в себя самостоятельно.
Даже если пострадавший быстро придет в себя, нет гарантий, что отравление обойдется без последствий. Поэтому в первую очередь, увидев человека в бессознательном состоянии, нужно вызвать бригаду «скорой помощи» и только после этого приступать к реанимационным манипуляциям.
Алгоритм действий при поверхностной коме (1, 2 стадии): Перевернуть пострадавшего на живот, повернуть голову набок. Очистить ротовую полость от рвотных масс, слизи указательным пальцем, обмотанным тканью. Приложить холод к голове, а тело укутать теплым одеялом. Поднести к носу смоченную нашатырным спиртом вату. Когда пострадавший придет в сознание, нужно обеспечить ему теплое питье во избежание обезвоживания (молоко, слабый чай с сахаром).
Алгоритм действий при тяжелой коме аналогичен. Но поскольку возникают трудности с дыхательной системой, может потребоваться искусственное дыхание с непрямым массажем сердца.
При подозрении алкогольной комы необходимо обязательная госпитализация в специальные токсикологические отделения, где будет проведена интенсивная терапия.
Принцип лечения основан на блокировании дальнейшего всасывания спиртного в кровь, для этих целей назначается срочное промывание желудка при помощи зонда. Процедура проводится путем введения трубки в гортань, которая позволяет избежать проникновения в дыхательные пути жидкости и рвоты. Промывание проводится чистой водой комнатной температуры.
Для ускорения процесса выведения алкоголя из крови назначается введение раствора глюкозы и инсулина (20 ЕД инсулина и 0,5л раствора глюкозы 20%), противошокового (полиглюкин, поливинил), физиологического раствора 0,5л (для восполнения жидкости при обезвоживании) внутривенно.
Внутримышечно назначается витамин В6 и В1 (5-6мл,), никотиновая кислота (1%, 5мл).
При нарушении кислотно-щелочного равновесия, которое наблюдается при коматозных состояниях, назначается бикарбонат натрия 4% (внутривенно, до 1000мл).
Такая терапия позволяет вывести человека из комы через несколько часов.
Алкогольная кома вызывает нарушение работы терморегуляционного центра в гипоталамусе, что приводит к переохлаждению, в этом случае промывание делается теплой водой (до 370С), внутривенные растворы подогреваются до 37-380С, пациент обкладывается грелками.
При нарушении дыхания выполняется очищение ротовой полости, введение специальной трубки в трахею (интубация) и отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей. При сильном нарушении дыхании необходимо подключить аппарат искусственного дыхания, для предупреждения аспирационной пневмонии, развивающейся на фоне попадания рвоты в легкие, назначается антибактериальная терапия.
Для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы назначается внутривенное введение плазмозаменяющих жидкостей 500 – 1000 мл (поливинил, полиглюкин, плазма, гемодез, желатиноль), после которых для восполнения потери жидкости назначается физиологический раствор. Одновременно с этим показано введение препаратов для сердца и сосудов:
кордиамин 5-10мл
строфантин 0,05% 0,5мл
эфедрин 5%, 5-8мл
При резком снижении давления вводится преднизолон 60-90мг.
Все лечебные процедуры проводятся под контролем водно-солевого баланса, количество вводимой жидкости определяется с учетом суточного образования мочи.
Если у пациента присутствуют признаки поражения мускулатуры, назначается капельное введение раствора бикарбоната 4% (от 1500 до 2000мл в сутки), смесь глюкозы 10% и новокаина 2%, антибактериальные и гормональные препараты, витамин С, витамины группы В, препараты для поддержки сердца.
Для предотвращения нарушений работы почек назначается двусторонняя новокаиновая поясничная блокада (обильное введение новокаина в окружающие больной орган нервные окончания), парафиновые аппликации на поясницу.
При низкой кислотности мочи необходимо обогащение организма щелочью, что помогает предотвратить тяжелые нарушение работы почек. Для этой цели назначается внепочечное очищение крови искусственным путем.
Если пациент поступил в небольшое медучреждение, где нет возможности провести весь комплекс необходимых лечебных процедур, основное внимание уделяется профилактике нарушений дыхательной системы (для этого больной должен находиться положении, где голова ниже ног), язык фиксируется специальным зажимом, ротовая полость тщательно очищается, под кожу вводится атропин 0,1% (2мл).
После этого при помощи зонда промывается желудок (при этом пациент должен оставаться в положении вниз головой).
Алкогольная кома тяжелое состояние, при котором необходима срочная госпитализация больного. Лечение такого состояния средствами народной медицины практикуется, но некоторые рецепты народных целителей помогут организму быстрее восстановиться после комы.
Плоды шиповника мягко очищают печень и кровь.
Капустный сок снижает боли в печени, восполняет нехватку витаминов в организме.
Ягоды брусники, смородины часто рекомендуют употреблять при любых интоксикациях, в них содержится большое количество витаминов и микроэлементов, которые необходимы для нормальной работы печени.
Клюкву, несмотря не скептицизм традиционной медицины, издавна использовали в народе для лечения болезней печени, рекомендуется перед едой употреблять 1ч.л. клюквы, растертой с медом, чтобы нормализовать работу печени и улучшить состояние организма.
Сок черной редьки и меда способствует мягкому очищению печени (0,5л сока и 200мл меда, употреблять по 2ст.л. 2 раза в день).
Соки из цитрусовых помогают клеткам печени восстановиться, в них содержится много витаминов, особенно витамина С, который помогает печени выводить токсины.
Среди трав наиболее подходят для восстановления печени после алкогольной интоксикации бессмертник, артишок, спорыш, расторопша, зверобой.
Лечение травами в основном проводится после выхода человека из комы для восстановления функций внутренних органов, улучшения общего состояния здоровья, восполнения витаминов.
Алкогольная кома приводит к нарушению ряда жизненно-важных функций организма, особенно тяжелые последствия наблюдаются в работе ЦНС.
Сборы лекарственных трав, после алкогольной интоксикации:
Почки березовые, зверобой, бессмертник, ромашка – по 100г. 1 ст.л. смеси трав залить 0,5л кипящей воды, настоять 15 минут, процедить. Половину полученного настоя выпить перед сном (можно положить 1ч.л. меда), вторую часть утром. Курс лечения не менее месяца. Настой помогает улучшить обмен веществ, очистить сосуды, вывести шлаки, улучшить зрение, нормализовать вес.
Листья мяты, бессмертник (по 3 ст.л.), укропное семя (1ст.л.). 1ст.л. смеси залить 400-500мл кипятка, настоять в течении получаса, пить теплым за полчаса до еды. Курс лечения 2 месяца.
Если начать своевременное лечение, и следовать рекомендациям врача, то больной выйдет из состояния комы в ближайшие 4 часа. Несмотря на оперативно оказанную первую помощь и быструю работу медиков, последствия алкогольной комы неизбежны. Выделяют несмертельные и смертельные осложнения. К несмертельным относят: головная боль, ушибы, травмы средней тяжести, проблемы с памятью.
К тяжелым последствиям коматозного состояния относят:
развитие воспалительного процесса в легочных тканях, из-за аспирации;
гибель клеточных структур головного мозга;
острая почечная недостаточность (ОПН).
Воспалительный процесс развивается из-за агрессивного воздействия желудочного сока на близлежащие ткани, в том числе и легочную. Возможно присоединение инфекционного агента, что значительно ухудшает ситуацию. Клеточные структуры головного мозга очень чувствительны к большим дозам алкоголя, который значительно влияет на когнитивные функции (память, мышление, внимание, скорость).
При продолжительном сдавливании мышечной ткани, под общей массой человеческого тела развивается ОПН. В результате этого, в почечные канальцы попадает миоглобин, который их закупоривает. Из-за этого, человека, находящегося в состоянии комы, необходимо иногда перемещать, менять положение его тела.
Если пострадавший находился в коматозном состоянии не больше 6 часов, то шанс на восстановление основных жизненно важных функций очень велик. Но в данном случае, в будущем человек должен придерживаться принципа «Нет алкоголю». Алкогольная кома продолжительностью свыше 12 часов имеет неблагоприятный прогноз. В период восстановления медицинский персонал и родственники больного должны сделать упор на возобновление функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Лечащий врач выписывает специальный комплекс, в который входят: витаминно-минеральные препараты, средства для восстановления водно-электролитного равновесия, гепатопротекторы, лекарства для улучшения мозгового кровообращения. Самостоятельно восстановится от последствий коматозного состояния невозможно. Для этого потребуется высококвалифицированная медицинская помощь.
Вывод: алкогольная кома – серьезное нарушение, которое может стать причиной летального исхода. При первых же симптомах этого состояния необходимо сразу вызывать скорую помощь. Это поможет минимизировать риск отрицательных последствий и даже спасти человеку жизнь.
