Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), причиной которого может быть аллергическая реакция, вирусная или бактериальная инфекция. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах. Различают аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка), энтеровирусный, герпетический, бактериальный, хламидийный, аллергический, острый и хронический конъюнктивит.
Пусковым фактором воспаления конъюнктивы, как и многих других воспалительных процессов, является распространение патогенной микрофлоры. К патогенной микрофлоре относятся такие возбудители как: бактерии (стафилококк, гонококк, синегнойная палочка), хламидии, вирусы (адено- и герпесвирусы), грибы (актиномикоз, аспиргллёз). Также причиной конъюнктивита могут быть аллергия (атопический, лекарственный, сезонный конъюнктивит) и дистрофические изменения (нарушение функционирования желёз). Основной путь заражения для бактерий, вирусов, хламидий и грибов – контактный, т.е через грязные руки. А причиной аллергического и дистрофического конъюнктивита – воздушно-пылевой/капельный путь и влияние факторов внешней среды (периодически поступающая доза УФИ и радиация). Но на фоне факторов и путей заражения, не стоит забывать о предрасполагающих факторах, к ним относят: сопротивляемость организма (его компенсаторные реакции и состояние иммунной системы), общее и местное чрезмерное применение глюкокортикоидов или антибиотиков, пренебрежение личной гигиеной, назофарингит, отит, синусит.
Симптомы конъюнктивита отличаются в зависимости от формы и причины заболевания. Для всех видов конъюнктивита общими симптомами являются покраснение глаз, отек конъюнктивы, век, слезотечение, раздражение глаз. При инфекционном конъюнктивите поражается сначала один глаз, а при несоблюдении правил гигиены – второй.
Если развитие болезни не купировать, конъюнктивит может привести к потере зрения, развития пневмонии (воспаления легких), и другим опасным для здоровья человека последствиям. Особенно это касается детей и беременных.
Как правило, конъюнктивиты заразны и, хотя причину бывает довольно сложно выявить, всем больным рекомендуется тщательно мыть руки и соблюдать другие правила личной гигиены, чтобы не заразить окружающих. Адекватную терапию назначает врач-офтальмолог.
Вирусные конъюнктивиты. Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы. Специфическим противовирусным препаратом для лечения вирусных конъюнктивитов являются глазные капли, содержащие рекомбинантный интерферон типа альфа 2, наиболее популярные средства: Офтальмоферон, Полудан, Актипол. Также рекомендуется принимать таблетки Ацикловир до 5 р/день, а по утрам промывать глаза водным раствором фурацилина. При присоединении вторичной бактериальной инфекции или для профилактики заражения воспаленной конъюнктивы, назначаются капли, содержащие антибиотики: Ципрофлоксацин, Сигницеф. При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса (герпетический конъюнктивит), назначаются средства, содержащие ацикловир и капли офтальмоферона. Обязательно посещение врача-офтальмолога, промедление грозит последствиями вплоть до полной потери зрения.
Бактериальные конъюнктивиты. Бактериальные конъюнктивиты не всегда требуют лечения и могут пройти сами по себе. Однако капли для глаз или глазные мази, содержащие антибиотики, позволяют значительно ускорить этот процесс. Антибактериальные средства (местно) назначают только при конъюнктивите с обильным гнойным отделяемым и в отсутствие характерных симптомов аденовирусной инфекции (увеличения лимфоузлов и появления фолликулов на конъюнктиве).
Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с аллергеном у людей, при повышенной чувствительности организма к аллергену. Для лечения аллергического конъюнктивита используют антигистаминные препараты в форме капель для глаз и таблеток. Такие капли для глаз эффективны для снятия зуда, но могут вызвать покраснение глаз, отечность век. Такие капли в отличие от антигистаминных таблеток воздействуют быстрее и меньше способствуют сухости глаз. Побочные эффекты при применении антигистаминных препаратов: слабая боль и жжение глаз, головные боли, бессонница. Помимо этого уменьшить дискомфорт помогают капли искусственной слезы. В сложных случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Некоторым пациентам с постоянным аллергическим конъюнктивитом так же выписывают стероидные капли для глаз. Кроме того, для лечения конъюнктивитов аллергической природы выписывают комбинированные глазные капли, содержащие димедрол, метацель (искусственная слеза) и интерферон альфа 2.
При конъюнктивите не следует трогать глаза руками, больным важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться только своим полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи. Вирусные конъюнктивиты, как правило, проходят в течение 3 недель. Однако процесс лечения может занимать и более месяца.
Чтобы облегчить течение заболевания, рекомендуется принять следующие меры:
Прикладывать компрессы. Чтобы сделать компресс, погрузите чистую безворсовую ткань в воду и хорошо выжмите, затем приложите к закрытым векам. Обычно холодные компрессы оказывают наиболее смягчающее действие, однако некоторым пациентам становится легче при использовании теплой воды. Если инфекция поразила только один глаз, не прикасайтесь к здоровому той же тканью - так вы снизите риск распространения заболевания.
Попробовать глазные капли. В аптеках без рецепта отпускают глазные капли под общим названием "Искусственная слеза" - они облегчают симптомы конъюнктивита. В некоторых каплях содержатся антигистамины и другие препараты, способные помочь людям с аллергическим конъюнктивитом.
Прекратить использование контактных линз. Если вы носите контактные линзы, желательно не надевать их вплоть до улучшения вашего состояния. Продолжительность периода отказа от линз зависит от причин воспаления глаз. Уточните у врача, следует ли вам выбросить линзы вместе с чистящим раствором и контейнером. Если вы не можете просто так взять и выбросить свои контактные линзы, тщательно очистите их перед повторным использованием.
Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться.
Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.
Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных.
При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения. Основной метод профилактики аллергического конъюнктивита - выявить аллергены, которые вызывают столь неприятные последствия, и стараться избегать контакта с ними.
