1. Простое ожирение (наиболее часто встречается) характеризуется соразмерным отложением подколенного жира: наиболее толстый слой – на животе, ягодицах, грудной клетке, плечах, бедрах.
2. Гноидное ожирение (женский тип). Верхняя половина тела может быть средней толщины, жир откладывается преимущественно на ягодицах, внизу живота и на бедрах, тогда как икры остаются худыми. Иногда много жира на груди.
3. Андроидное ожирение (мужской тип) – большое количество жира на плечах, грудной клетке и на животе, а на ягодицах и бедрах его гораздо меньше. При этом типе ожирения высокое артериальное давление и сахарный диабет встречаются гораздо чаще.
4. Паучье или кушингоидное ожирение – верхние и нижние конечности очень тонкие, жир скапливается на туловище и голове. Кожа красноватая, в местах наибольшего натяжения – фиолетовые полосы, возникающие из-за трещин в ослабленном подкожном слое. Иногда происходит избыточное образование гормона кортизона и появляется предрасположенность к высокому артериальному давлению и сахарному диабету.
5. Евнухоидное ожирение наблюдается у мужчин. Причиной заболевания может быть нарушение деятельности семенных желез, гипофиза, гипоталамуса. Жир скапливается на животе, бедрах, в области сосков.
6. Церебральное (или мозговое) ожирение. Его вызывают нарушения в центрах гипоталамуса (например, в центрах, ведающих сном, приемом пищи, жидкости, секрецией некоторых гормонов, включая половые). Иногда отмечают двигательные расстройства, слабоумие, шестипалость, ухудшение зрения и т. д.
7. Липоматозное ожирение проявляется в образовании доброкачественных опухолей в жировой ткани.
У некоторых людей, страдающих ожирением, возникает хроническое воспаление подкожного жира. Бывает, что в жировой ткани скапливается вода (спонгиозное ожирение).
8. Монструозное ожирение – превышение веса на 60–70 кг. Жир собирается в гигантских обвисающих складках копси.
1. Экзогенно-конституциональная (первичная) форма наиболее распространена. Характеризуется повышением функций пищевого центра, повышением уровня инсулина, обусловлена наследственной предрасположенностью, систематическим перееданием (особенно перееданием углеводов), резким ограничением физической нагрузки. Эта форма ожирения относительно легко поддается лечению.
2. Эндокринные (вторичные) формы ожирения связаны с нарушением функций различных эндокринных желез. Встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.
К эндокринным формам ожирения относятся:
• гипотиреоидная форма ожирения (симптоматическая форма ожирения), развивается в связи со спонтанным гипотиреозом или после операций на щитовидной железе. При гипотиреозе (или гипофункции щитовидной железы) наблюдается снижение основного обмена, температуры тела, некоторое ухудшение памяти, нарушение обновления кожного эпителия (сухая, шелушащаяся кожа), пропитывание подкожной клетчатки сящеподобным веществом и т. д. В тканях организма при этом заболевании снижены аэробное окисление глюкозы и жирных кислот и все энергетические процессы;
• гипоовариальное ожирение – это ожирение, возникающее после удаления яичников с последующем резким выпадением функции яичников. В формулах яичников образуются женские половые гормоны (эстрогены), которые регулируют липидный обмен;
• ожирение, развивающееся в климактерическом периоде, обусловлено постепенным снижением функции яичников и функциональными нарушениями центров аппетита и насыщения гипоталамуса;
3. Вторичные церебральные (функциональные) формы ожирения обусловлены нарушением центральной регуляции жирового обмена в связи с изменением корководиэнцефальных функций посттравматического или постинфекционного происхождения. Встречаются нечасто.
1. Гипертрофический.
2. Гиперпластический.
3. Смешанный.
• Гипертрофический тип ожирения характеризуется повышением содержания триглицеринов в жировых клетках и, как следствие – увеличением размеров этих клеток. Количество адипоцитов от нормы не отличается. Этот тип сравнительно легче поддается диетическому лечению, которое сопровождается уменьшением размеров жировых клеток;
• Гиперпластический тип сопровождается увеличением количества адипоцитов. Он обусловлен либо генетическим фактором, либо избыточным питанием в возрасте до 1 года, когда жировые клетки способны к делению. Ожирение такого типа развивается с детства и трудно поддается диетическому лечению, так как уменьшение количества адипоцитов не происходит;
• Также существует смешанный тип ожирения гиперпластически-гипертрофический;
Степени ожирения отражают интенсивность отложения жировой клетчатки, тяжесть заболевания и во многом определяют выбор методики лечения разных больных. Различают 4 степени ожирения.
I степень характеризуется избытком массы тела в пределах 10–29 % от максимальной нормы для данного человека. При этом нередко выявляются симптомы начальной степени недостаточности кровообращения (одышка при ходьбе и физической нагрузке), привычные запоры.
II степень характеризуется превышением максимальной нормальной массы тела в пределах 30–49 %. Часто при этом наблюдаются утомляемость, более выраженная отдышка (при обычных движениях), признаки дыхательной недостаточности, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.
III степень избыток массы тела 50–99 %. Выражены симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы с проявлением недостаточности кровообращения второй степени и нередко третьей. Характерна симптоматика осложнений со стороны других органов (дыхания, пищеварения, мочеотделения и т. д.). Значительно снижена подвижность и трудоспособность больных.
IV степень ожирения характеризуется избытком массы, превышающим 100 %. Наблюдаются резко выраженные осложнения и сопутствующие заболевания. Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности проявляются в покое. Имеет место вялость, полифагия. Самостоятельные передвижения больных ограничены. Инвалиды 1 группы.
