Неправильное питание, сидячий образ жизни, беременность и роды неизбежно приводят к лишнему весу. Однако тем, кто вовремя взялся за себя, пересмотрел образ жизни, пищевые привычки, и нашел время для физической активности, удается похудеть и избавиться от лишнего веса. Если до похудения лишний вес был значительным, на теле могут остаться неэстетичные складки кожи, не успевшей сократиться. Особенно область живота охотно обзаводится так называемым жировым фартуком. Порой свисающая кожа на животе образуется даже у людей нормального сложения, например, у женщин после родов (обычно, после кесарева сечения), когда мышцы живота растягиваются и не сокращаются обратно. Для устранения данной проблемы существует операция под названием панникулэктомия.
Справка: Панникулэктомия (лат. – pannus – фартук) – это одна из пластических операций, целью которой является иссечение массивной складки на животе (так называемого «фартука»), которая состоит из избытка жировой клетчатки и кожных покровов. Следует отличать данное хирургическое вмешательство от липосакции, направленной на удаление только лишнего жира, и абдоминопластики, в ходе которой подтягивают мышцы живота.
Перед тем как хирургически удалять излишек кожно-жировой ткани, пластический хирург оценивает степень деформации живота. Чем более выражены изменения, тем сложнее будет операция.
I - Линия роста волос в области лобка
II - Наружные половые органы
III- Верхняя часть бедра
IV - Середина бедра
V - Колени
- Обвисшая кожа достигает уровня гениталий или еще ниже (в запущенных случаях кожа с живота свисает до колен).
- Наличие жирового фартука, как последствие ожирения или беременности, а также после проведенного кесарева сечения. Но при этом важен стабильный вес в течение года. Наличие неизменного веса поможет хирургу определить степень накопления жировой массы и выбрать правильную стратегию в борьбе с последствиями ожирения.
Панникулэктомия – травматичная и сложная операция, поэтому к ней есть много противопоказаний. Вмешательство не проводится в следующих случаях:
гипертония;
инфекционные заболевания;
хронические болезни в стадии обострения;
нарушение свертываемости крови;
ожирение;
сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
онкология;
аутоиммунные болезни;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
печеночная и почечная недостаточность;
любые болезни внутренних органов.
Так же в операции может быть отказано курильщикам, так как курение ухудшает кровоснабжение тканей и заживление ран.
Подготовка к операции по удалению жирового фартука начинается за несколько месяцев до ключевого дня. В связи с тем, что вмешательство достаточно обширное огромное значение имеет состояние организма пациента. Вес должен быть стабилен в течении года до операции. В период подготовки к удалению жирового фартука стоит поддерживать надлежащий уровень нагрузок. 10 тысяч шагов в день и 3 тренировки в неделю помогут организму легче перенести нагрузку.
Не упускайте из вида режим питания. Панникулэктомия является стрессовой ситуацией для организма. По этому, тело должно быть насыщено витаминами и микроэлементами. К тому же правильная диета поможет устранить или минимизировать состояния, которые являются противопоказаниями.
Как минимум за 2 недели придется распрощаться с вредными привычками. Курение не только негативно скажется на органах дыхания, но и замедлит процесс заживления. Это имеет огромное значение при панникулэктомии, потому что удаление жирового фартука сопровождается полосными разрезами. А элементы алкоголя при попадании в кровь способны нарушать ее свертываемость.
Также, важно сообщить хирургу о всех препаратах, которые вы принимаете. Дело в том, что некоторые препараты снижают свертываемость крови. Самый распространенный из них – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Другие — наоборот, могут спровоцировать появление тромбов. Такое свойство присуще контрацептивам. А некоторые медикаменты важно принимать до самого дня операции по удалению жирового фартука. К примеру, препараты для нормализации давления.
Стоит позаботиться и о компрессионном белье и бандаже на живот. Доктор поможет вам заранее определиться с размером.
Пластический хирург назначит анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис, коагулограмма, ЭКГ и флюорография) и консультации у узких специалистов. На основе этого будет разрабатываться дальнейшая стратегия. В день операции необходимо тщательно вымыться и удалить волосы на теле. Не стоит использовать лосьоны и косметику. Женщинам нужно удалить лак с ногтей, в случае, если ногти нарощенные, их также придется удалить.
Так как сама операция проходит в условиях стационара, и предусматривает использование общего наркоза, за 8-12 часов до ее проведения следует полностью отказаться от приема пищи.
Проводят паникулэктомию в стационарных условиях, с применением общего наркоза. Длительность операции зависит от объёма работы.
Хирург делает два разреза: вертикальный – от нижней части грудины и горизонтальный – внизу живота, после чего иссекает излишки кожной ткани вместе с жировой прослойкой. Затем разрезы сшиваются, вставляется дренажная трубка для удаления скоплений крови в ране и накладывается повязка.
После завершения операции пациента переводят в палату, где под наблюдением доктора он будет пребывать, минимум, неделю.
После панникулэктомии пациенту необходимо провести в стационаре около недели. Швы снимают, как правило, на седьмой день. По показаниям врач может назначить дополнительные физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение качества кожи в прооперированной области. Около месяца после панникулэктомии показано ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести весом более 4 кг, посещать баню и сауну.
Одно из важных условий полного восстановления организма после панникулэктомии – умеренные занятия физической активностью и соблюдение диетического режима питания. Поддержание здоровых привычек – залог хорошей формы и подтянутого живота.
Серомы – наиболее распространенные осложнения панникулэктомии, чаще всего возникающие после удаления большого объема тканей. Для их профилактики необходимо соблюдать правильную технику операции, а после нее использовать компрессионный бандаж и в первые дни как можно меньше двигаться. Также для лечения используется введение дренажей и склерозирующих препаратов через специальные катетеры.
Целлюлит – кожная инфекция, чувствительная к антибиотикам. Осложненный целлюлит с образованием гнойника – абсцесса – требует хирургического очищения. При выполнении пункции серомы существует риск заноса в ее полость инфекции через иглу, поэтому такую процедуру всегда нужно выполнять в условиях стерильности.
Гематома – это скопление крови под брюшным лоскутом. Дренажи, оставленные во время панникулэктомии, не предотвращают ее возникновение, но позволяют хирургу вовремя диагностировать послеоперационное кровотечение, а также удалить кровь без дополнительного хирургического вмешательства. Если кровотечение не останавливается, а гематома увеличивается, необходимо вскрытие раны, ее повторное дренирование и обеспечение гемостаза (остановки кровотечения).
Расхождение краев раны может произойти на любую глубину. Поэтому реабилитация включает сгибание корпуса под углом 30 градусов в течение недели (полулежа) и постепенный медленный переход в вертикальное положение. Это дает возможность сформироваться прочной соединительной ткани в области послеоперационного рубца. Пациента инструктируют о том, что впервые несколько недель после операции он должен передвигаться с большой осторожностью.
Заживление раны зависит от ее кровоснабжения. Недостаток кровотока может привести к некрозу раны. Факторы риска такого осложнения – крупные боковые разрезы, значительная липосакция, натяжение тканей. При некрозе тканей необходима повторная хирургическая обработка, после чего формируется рубец.
