Курение табака – один из наиболее широко известных, значимых и изученных факторов риска возникновения злокачественных опухолей. С этой вредной привычкой сопряжен повышенный шанс, заболеть раком многих органов. Способность табакокурения вызывать злокачественные новообразования, многократно доказана как в экспериментах на животных, так и в многочисленных исследованиях заболеваемости в человеческой популяции. В экспериментах на животных прямой контакт с табачным дымом и смолой вызывал появление рака.
Справка: Рак (онкология) - это опухоль, свойства которой чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли) делают её крайне опасной для жизни организма, что и дало основание называть её «злокачественной». Злокачественная опухоль состоит из злокачественных клеток.
Можно с уверенностью говорить: курение – причина рака 40 основных локализаций (органов). При этом ни стоимость сигарет, ни их крепость не снижают вреда от курения. Причина — канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме. Они легко взаимодействуют с ДНК клеток, подвергая их химической модификации и вызывая мутации. Чем больше точечных мутаций накапливается в геноме, тем выше риск того, что нормальная клетка трансформируется в опухолевую.
Исследование, изучавшее связанные с курением мутации, показало, что на каждые 50 выкуренных сигарет приходится по одному изменению в каждой клетке легких. Этот процесс немного похож на игру в кости, и шансы заболеть увеличиваются каждый раз, когда человек закуривает. В какой-то момент одна из мутаций становится фатальной, запуская канцерогенез. В литературе приводятся следующие данные о корреляции между употреблением табака и возникновением различных видов раковых заболеваний: 1. Рак легких, трахеи и бронхов (85%). 2. Рак гортани (84%). 3. Рак ротовой полости, включая губы и язык (92%). 4. Рак пищевода (78%). 5. Рак поджелудочной железы (29%). 6. Рак мочевого пузыря (47%). 7. Рак почек (48%). Возможной причиной развития рака при длительном курении сигарет является то, что компоненты табачного дыма меняют работу белковой "упаковки" ДНК, что делает гены уязвимыми для накопления мутаций.
К разным степеням заболевания обычно выделяются факторы повышенных рисков. Но рак легких при курении – болезнь, имеющая единственный главный фактор – влияние курения. На развитие злокачественной опухоли, а также на уровень риска влияют такие признаки.
1) Канцерогены. Мутирующий генетический код появляется после воздействия мутагенного фактора. Этих факторов большое количество: действие солнечных радиоактивных лучей, влияние выбросов завода, выхлопы и т.д. Но эти признаки «плохой экологической ситуации» в современных городах не могут сравниться с отдельными и самыми значимыми факторами риска, перекрывающими остальные: табачным дымом. Человеческому организму, во время курения нужно постоянное обновление клеток легочных тканей, так как именно они подвергаются нагрузке и портятся из-за обильности продуктов горения. При большем делении клеток легочных тканей повышается риск мутации. Через некоторое время у организма не будет сил справиться с мутантными клетками, так как у него нет заложенной функции интенсивного обновления. Иммунной системой прекращается распознавание при стремительных потоках аномалий, а значит, опухоль начинает стремительно развиваться. Именно так курение вызывает рак.
2)Ослабление иммунной системы. Не у каждого курильщика развивается онкология, так как важную роль играет иммунитет. Таким образом, можно сделать вывод, что в большей степени рак страшнее для пожилых. При этом курильщиками подрывается иммунитет пагубным воздействием дыма. Люди, вдыхающие смок, обрекают себя на возникновение раковых клеток. В данном случае провоцируется мутагенез, а значит, организм не способен бороться. Курение вызывает рак легких в зависимости от стажа: иммунная система слабеет, а риск заболевания повышается. Поэтому люди, выкуривающие в день более 15 сигарет редко доживают до пенсии.
3)Наследственность. В развитие других разновидностей онкологии наследственная предрасположенность играет важную роль, но рак легких сюда не относится. По статистике в данном случае все четко: в 85% случаев эта болезнь начинается по причине курения. Остальные проценты относятся к людям, вынужденным находиться на вредном производстве. Главной причиной все равно являются поражения дыхательных органов из-за длительного нахождения под воздействием поражающего мутагенного фактора. Малую роль наследственных предпосылок в начале развития рака начали замечать за последние несколько лет, когда повысилась часть больных этой болезнью женщин – прямо пропорционально увеличивалось количество курильщиц.
Ученые придерживаются мнения, что во время употребления никотина возникает онкология любых органов. У действующих и пассивных курильщиков поражаются легкие, горло, а также ротовая полость, в особенности язык. Эти зоны поражения гораздо меньше встречаются у тех, кто ведет здоровый образ жизни.
Исследования доказали, что рак от сигарет появляется практически 100% в легких. Отмечается только половина процента больных именно в этой зоне, которые не являлись курильщиками. Также установлено, что у каждого десятого умеренного курильщика, и каждого пятого заядлого фиксируется смерть по причине рака легких из-за курения. Возникают новообразования легочной части, горловой, рта в зависимости от количества употребляемого табака, а также от того, насколько глубоко вдыхается табачный дым. Также развивается болезнь с учетом продолжительности употребления никотина. Некоторые люди, начавшие свою привычку до 16 лет, умирают до достижения 50 лет.
Рак легкого – неоднородное заболевание. Понятие «рак легкого» включает в себя несколько различных злокачественных новообразований обладающих некоторыми особенностями. К главным типа рака легкого относятся мелкоклеточный рак легкого, и немелкоклеточный рак легкого.
Наиболее часто встречающийся тип – немелкоклеточный рак легкого, делится, еще на три основных подтипа: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, крупноклеточная карцинома. Могут быть также смешанные опухоли – комбинации из разных типов.
Плоскоклеточный рак – обычно развивается в слизистой оболочке самых крупных бронхов (главных или долевых) легкого. Плоскоклеточный рак составляет примерно 30% от всех опухолей легких. Чаще развивается у мужчин и курильщиков. Плоскоклеточный рак обычно диагностируется довольно рано, потому как начинается в бронхах, отчего раньше появляется симптоматика, кроме того, злокачественные клетки легче и быстрее выявить в отделяющейся мокроте (при микроскопии конечно). Плоскоклеточный рак лучше всех из опухолей легкого поддается радикальному лечению, если выявлен на ранних этапах заболевания, поскольку развивается медленнее и дольше остается в пределах легкого и позже метастазирует.
Аденокарцинома легкого – составляет основную массу среди всех раков легкого, составляя около 40% всех случаев рака легкого и частота встречаемости все продолжает увеличивается. Аденокарцинома встречается у курящих или бывших курильщиков, но также встречается и у значительного числа некурящих. Также чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин и больше у лиц молодого возраста. Аденокарцинома имеет склонность метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы. Большинство аденокарцином, развивается в периферических отделах легкого, поэтому начало заболевания может не сопровождаться значимыми симптомами.
Крупноклеточные карциномы – группа раков с очень крупными, в значительной степени патологически измененными клетками. Клетки таких раков становятся настолько непохожи на нормальные клетки человеческого организма, при микроскопическом исследовании биопсии, что патологоанатомы их иногда называют недифференцированными раками. Крупноклеточный рак легкого – наиболее редко встречающаяся подгруппа среди всех немелкоклеточных раков легкого и составляет лишь 10—15 %. Крупноклеточный рак имеет высокую склонность к метастазированию в регионарные лимфатические узлы, а также отделенные группы лимфатических узлов и другие органы.
Мелкоклеточный рак. Другой главный тип рака легкого – мелкоклеточный рак легкого – самая агрессивная форма рака легкого. Мелкоклеточный рак легкого имеет сильную корреляционную связь с курением, обычно развивается в крупных/центральных бронхах и метастазирует очень быстро и широко, обычно в течение 90 дней, часто даже прежде чем разовьются симптомы первичной опухоли, что делает эту опухоль фатальной.
Мезотелиома – специфическое злокачественное новообразование легкого, которое нельзя, впрочем, совершенно отнести к ракам, поскольку этот тип злокачественной опухоли развивается из клеток мезотелия, покрывающих поверхность легкого и выстилающих внутреннюю поверхность грудной клетки. Опухоль некоторое время растет по поверхности легкого, сдавливая его. Большинство случаев мезотелиомы плевры развивается у людей, которые работали или жили в местах с воздухом загрязненным асбестовой пылью. Симптомы злокачественной мезотелиомы плевры долгое время протекают в скрытой форме и могут проявиться через 20-30, а иногда и 60 лет, что усложняет диагностику и лечение.
Рак легкого чаще начинается малозаметно. Не стоит медлить с обследованием если: появилась боль в грудной клетке (превышающая обычный дискомфорт при кашле), которая длится продолжительное время и усиливается при глубоком вдохе, появились симптомы пневмонии (одышка, кашель и лихорадка/температура), кашель со слизистой мокротой с примесью крови (ярко красного или ржавого цвета), без видимых причин часто откашливается мокрота желтого или зеленого цвета, на протяжении периода более 2 дней, упорный непрекращающийся, не приносящий облегчения кашель, продолжительность которого более чем 4 недель, появление рвотных позывов и рвоты при кашле, появление одышки после физической нагрузки, с исчезновением одышки в покое, повышенная утомляемость без видимых причин, отек лица и верхних конечностей, необъяснимая потеря веса.
Рак легкого, помимо регионарных лимфатических узлов, может метастазировать в самые разные части тела, например кости, печень, надпочечники или мозг. Рак легкого может быть выявлен впервые при исследовании метастатической опухолевой ткани (например иммуногистохимическом).
Основными факторами риска возникновения рака губы считаются воздействие солнечных лучей и табака. Большинство исследований показало, что курение действительно является фактором риска. Некоторые авторы считают, что только совместное воздействие инсоляции и курения несет достоверный риск возникновения рака губы (относительный риск 15,4). Другие авторы считают, что инсоляция и курение являются независимыми факторами риска появления на губах диспластических и злокачественных поражений. Ясно, что в процессе канцерогенеза участвуют и другие факторы, поскольку огромное число людей курят, но рак губы возникает относительно не часто. Тем не менее, явное большинство (примерно 80%) больных раком губы постоянно курят.
Рак на слизистой оболочке полости рта в подавляющем большинстве случаев связан с табачным дымом. Чрезмерный прием алкоголя действует синергично с табачным дымом, что значительно усиливает риск возникновения рака. Выкуривающие более 50 пачек в год имеют в 77,5 раза больший риск развития рака слизистой полости рта, чем некурящие. Интересно, что среди мормонов, которые не употребляют алкогольные напитки и не курят, рак полости рта практически не встречается. Таким образом, все типы табака и способы его употребления увеличивают риск развития рака в полости рта.
Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы губ, сопровождающееся воспалением, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение. Определенную роль в патогенезе лейкоплакии играют эндогенные факторы, но более важны внешние (механические, термические, химические) раздражающие факторы, особенно при их сочетании. Первостепенное значение имеет воздействие горячего табачного дыма, который вызывает в эпителии увеличение ядер клеток, размеров клеток и раннее ороговение. При локализации лейкоплакии на красной кайме губ большое значение в ее возникновении придается хронической травме мундштуком, папиросой или сигаретой (давление), систематическому прижиганию губы при докуривании сигареты до конца, а также неблагоприятным метеорологическим условиям, в первую очередь инсоляции. Хотя, лейкоплакия развивается не только у курящих, курение часто играет значительную этиологическую роль в развитии этой патологии. Исследования показывают, что от 72 до 99% больных лейкоплакией злоупотребляли табаком. Следует помнить: несмотря на то, что лейкоплакия считается доброкачественным заболеванием и обычно самостоятельно регрессирует по мере удаления вредных агентов, у 6-10% больных наблюдается злокачественная трансформация поражений, т.е. лейкоплакия рассматривается как предраковое заболевание.
Этот вид опухоли достаточно редкий по сравнению с раком легких и раком губы. Развивается он из эпителиальных клеток трахеи. Курение приводит к раку и вызывает, как правило, плоскоклеточный вид рака трахеи. На ранних стадиях протекает также бессимптомно. Но можно обратить внимание на следующие предвестники:
Обнаружив у себя эти признаки, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Летальность от этого заболевания по некоторым данным даже выше, чем от рака легких.
На сегодняшний день достоверных доказательств прямой взаимосвязи между курением и опухолью молочной железы не установлено. Да и сигаретный дым с этими органами непосредственно не соприкасается. Но статистически у курящих женщин эта патология возникает почему-то чаще. Прежде всего это связывают с тем, что курение приводит к раку, в том числе и раку груди.
Одним из первых признаков этого заболевания является появление уплотнений в молочной железе. При появлении таких признаков нужно обратиться к врачу-маммологу или хотя бы к хирургу. После 40 лет женщинам нужно обязательно раз в год делать маммографию для раннего выявления онкологии груди.
Рак пищевода, рак поджелудочной железы, рак мочевого пузыря и рак почек также напрямую с курением на связаны. Тем не менее у курящих они встречаются чаще по тем же причинам, что и рак молочной железы у курящих женщин. Слизистые этих органов способны накапливать в себе токсины, содержащиеся в сигаретах и попадающие в него с курением. Это вызывает мутации в геноме этих клеток, что в итоге и приводит к блокировке апоптоза (запрограммированная гибель клетки). Ведь в норме клетка не может делиться бесконечное число раз, по достижению определенного количества она должна умереть. Нарушение этого механизма и приводит к возникновению опухоли в любом органе.
Признаки ракового поражения в пищеварительной и мочеполовой системе зависят от стадии и локализации опухолевого поражения. К большому сожалению, начальная стадия у них такая же бессимптомная.
Важно понимать, что курение является предрасполагающим фактором для возникновения любого вида опухоли. С большой вероятностью курение приводит к раку тех органов, с которыми непосредственно соприкасается сигаретный дым (легкие, трахея, бронхи, полость рта). Летальность этих поражений высока, больные часто не проживают и 5-7 лет. В связи с этим не может вызывать сомнений вся опасность курения для человека.
Курение приводит к образованию рака – заболеванию не только тяжелому, но и коварному. Длительное время заболевший не видит и не чувствует симптомов поражения, пока не наступит предпоследняя или последняя стадия, когда медицинская помощь и оперативное вмешательство дает ничтожные шансы на выздоровление. Тем не менее, имеет рак от курения первые признаки.
Курящий сильно кашляет. Чаще всего, это единственная симптоматика на ранней стадии онкологии. Игнорируют этот признак по причине того, что кашель встречается у большинства курящих более 5 лет людей. При частом удушливом кашле нужно обратиться к специалисту. Особенно это касается состояния, когда мокрота имеет кровавые прожилки.
Учащена простуда. У курильщиков ослаблен иммунитет, поэтому часто развиваются инфекционные заболевания. Паниковать следует, если на протяжении месяца отмечается бронхит, который лечить трудно. Нужно подсчитать количество ситуаций заболеваний в год. Если это количество превышает значительно 5 раз, нужно обратиться в больницу.
Грудные боли. Эта симптоматика в половины заболевших раком. Если боль отсутствует, но имеются другие признаки – нужно обратиться к врачу. Это происходит по причине того, что в легочных тканях отсутствуют нервные окончания, поэтому появившийся болевой синдром говорит о пораженной плевре, что предупреждает о патологических процессах средней тяжести. Помимо этого, боли в этой части тела могут сигнализировать о патологиях сердца.
При общей слабости отмечается интоксикация организма. Это общие признаки появления злокачественного образования: человек теряет вес, быстро утомляется, появляются признаки анемии. Более четко проявляются эти симптомы на конечных стадиях, поэтому нельзя доверять общему неплохому самочувствию, если имеются другие обозначенные выше признаки.
Затрагиваются остальные органы. Онкологию часто диагностируют по метастазам, появившимся из-за злокачественной опухоли. Раковая клетка может двигаться по лимфе через весь организм, поэтому определить вероятность проявления нарушений в тех или иных органах практически невозможно. В 40% курильщики умирают от других разновидностей опухоли, однако, первоисточником считается рак легких, который не диагностировали своевременно.
