Ринопластика появилась более трех тысяч лет назад. Это и не удивительно: испокон веков нос считали важным компонентом лица. Первые упоминания об операциях на носу встречаются в письменных источниках древнего Египта и древней Индии. В те давние времена речь шла лишь о реконструктивной ринопластике – восстановлении отсутствующего носа. Сегодня ринопластика, по праву, является самой популярной операцией в пластической хирургии. Тысячи мужчин и женщин по всему миру ежегодно обращаются к хирургам, чтобы изменить форму и размеры своего носа.
Справка: Ринопластика представляет собой раздел пластической хирургии, который изучает не только способы восстановления отсутствующего носа и его частей путём замещения дефектов живыми тканями, но и способы исправления хирургическим путём врождённых и приобретённых неправильных форм носа. Задача ринопластики состоит в восстановлении правильных форм, которые были нарушены на стадии эмбриогенеза или в результате каких-либо заболеваний, или механических (травматических) повреждений в течение жизни или в случае врожденного даунизма.
Различия «женской» и «мужской» ринопластики кроются не только в самой операции, но и в преследуемых целях. Женщины в большинстве случаев приходят на ринопластику по косметологическим показаниям: исправить размер и форму носа, сделать нос более миниатюрным, устранить горбинку, подкорректировать кончик, также часто обращаются после неудачных хирургических вмешательств. С мужчинами совсем другая история: чаще всего они приходят к хирургам из-за функциональных нарушений. Например, причиной визита может стать травма носа или искривленная перегородка, вследствие чего функция внешнего дыхания нарушается, возникают проблемы с насморком. Бывает, что из-за «увлечения» сосудосуживающими препаратами в перегородке возникают перфорации. Данное явление становится прямым показанием к септопластике. Раньше довольно часто обращались мужчины с этническими особенностями: опущенный кончик носа, ярко выраженная горбинка. Сегодня эта тенденция идет на спад.
При выполнении пластических операций на носу тесно сочетаются вопросы эстетики и проблема обеспечения свободного носового дыхания. Эти два взаимосвязанных направления отражаются в перечне показаний к операции. Основное показание, касающееся эстетической ринопластики – желание пациента исправить определенный косметический дефект. Дефекты могут быть различными:
Еще одно частое показание – выраженное нарушение или полное отсутствие носового дыхания из-за различных анатомических дефектов. Оно относится к реконструктивной ринопластике.
В процессе врачебной консультации вырабатывается совместное мнение хирурга и пациента – показана ли операция, насколько она обоснована, каковы ожидаемые результаты. Нередко пациенты имеют готовое мнение и предлагают конкретное решение. Хирург может согласиться, но может и обосновать свое предложение с учетом индивидуальных особенностей лица пациента. Нередко случается, что для достижения полной гармонии надо корректировать не нос, а другие части лица. Некоторые спорные вопросы можно разрешить с помощью компьютерного моделирования – пациент воочию убеждается в справедливости либо ошибочности рассматриваемого подхода к изменению своей внешности.
Ринопластика ноздрей. В данном случае операция нацелена на слишком длинные или широкие крылья носа.
Конхотомия. Операция подразумевает удаление слизистой и показана при нарушениях дыхания из-за гипертрофии слизистой. Очень часто кохотомию совмещают с изменением формы и размера носа. Впрочем, данная процедура считается травматичной и тяжелой. Реабилитационный период длится долго, показана антибактериальная терапия.
Исправление колумеллы. Это исправление нижней части перемычки между ноздрями. При необходимости ее увеличить – приживляется хрящевая ткань, при необходимости уменьшить – иссекается нижняя часть крыльев. Операция достаточно легкая, реабилитационный период составляет около двух недель.
Аугментационная ринопластика. Это операция по поднятию переносицы в случае приплюснутости носа.
Графтинг. Это специфическая операция по увеличению маленького или слишком короткого носа.
Пластика кончика носа. Подобная процедура не занимает много времени, а реабилитационный период имеет короткий срок.
Современная пластическая хирургия предлагает несколько вариантов проведения коррекции формы носа.
Исходя из пожеланий клиента, физиологических особенностей носовой полости и хрящей, медицинских показателей, оценки объёма работ, можно выбрать тот или иной способ проведения операции.
Закрытая ринопластика: Как малоинвазивная методика корректировки формы носа, закрытая операция является наиболее эффективной.
Рекомендуется для исправления небольших дефектов формы, например, седловидного кончика носа.
Основные преимущества: низкая вероятность отёков, низкая травматичность, минимальный риск осложнений.
Хирург делает небольшие надрезы внутри носовой полости, затем ушивает их. Наружный кожный покров при этом не затрагивается.
Открытая ринопластика: Сложный и требующий от хирурга большого опыта и мастерства способ коррекции. Требуется при сильных костных деформациях после механического воздействия, боковых или верхних искривлениях, при необходимости применения трансплантатов. Также метод применяется при остеотомии.
В складке между ноздрями делаются надрезы, благодаря которым от хряща отделяется кожный покров. Далее хирург проводит необходимые манипуляции.
Безоперационная (инъекционная) ринопластика: Наиболее современный и безопасный способ улучшить свою внешность с помощью контурной ринопластики. Рекомендуется проводить процедуры один раз в 1-2 года.
Косметолог использует инъекции филлеров – гелевых или жидкостных препаратов на основе гиалуроната. Субстанция заполняет необходимые полости и корректирует несовершенства формы спинки, кончика, ноздрей или любых неровностей.
Ринопластику не проводят лицам с психиатрическими заболеваниями разной этимологии и пограничными психическими расстройствами. Кроме того, операция по коррекции носа не проводится в случае наличия у пациента:
Пластика носа не проводится при воспалении пазух носа и слизистой. Временными противопоказаниями являются инфекционные или вирусные заболеваниях в острой форме. Операция переносится при наличии гнойно-воспалительных процессов на кожи в области планируемой операции. Ограничения снимаются после выздоровления пациента.
Крайне нежелательна пластика носа для лиц в возрасте до 18 лет, поскольку в этот период еще идет формирование тканей: костной, хрящевой, соединительной, мягких тканей. Верхним порогом считается возраст 50 лет. Позднее регенеративные функции организма нарушаются, замедляется процесс заживления, организму требуется больше времени на восстановление, возрастает вероятность осложнений. Операция не проводится беременным и женщинам, которые кормят грудью.
Несмотря на несложность операции, к выбору специалиста, который будет проводить вмешательство, стоит подойти со всей ответственностью. В первую очередь, необходимо обратить внимание на опыт врача. Каждый доктор имеет портфолио, в котором представлены результаты проделанных операций. Как правило, его можно увидеть на официальном сайте клиники, в которой работает врач. Предварительно можно изучить информацию и на тематических форумах. Неплохо, если удастся услышать отзывы реальных пациентов.
Пластические операции проводят с применением самых современных компьютерных технологии. Перед проведением операции, необходимо сделать предварительное моделирование на компьютере. Это позволяет увидеть конечный результат операции. Естественно, такого рода программы неидеальны, однако с их помощью можно сделать выбор в пользу то или иной формы носа. Сейчас в процессе подготовки к ринопластике можно смоделировать размер и форму будущего носа, учитывая форму и особенности черт лица человека.
За две недели до проведения пластической операции пациент проходит клинико-амбулаторное исследование (флюорографию, ЭКГ, сдаёт общий и биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит и прочее). Эти мероприятия позволяют свести к минимуму риски возможных осложнений.
Во время подготовки к ринопластике необходимо пройти консультацию у терапевта, анестезиолога (операцию делают под общим наркозом), стоматолога и ЛОРа.
За две недели до оперативного вмешательства пациенту необходимо перестать принимать любые антикоагулянты (лекарства разжижающие кровь), чтобы избежать кровотечения.
За пару дней до операции доктора советуют пациенту отказаться принимать витамины, особенно те, которые относятся к группе Е.
За неделю до проведения процедуры нужно принимать только «лёгкую» пищу (салаты, молочную продукцию и фрукты). За шесть часов до операции запрещено принимать любую пищу и жидкость.
За неделю до оперативного вмешательства запрещается употреблять алкогольные напитки и курить.
Также за 6 часов до операции нельзя использовать никакие косметические средства (как декоративные, так и лечебные).
За два дня до хирургического вмешательства нельзя загорать. Кроме того, нужно избегать попадания на кожу лица прямых лучей солнца.
Желательно проводить такое оперативное вмешательство в середине или в начале менструального цикла.
1. Анестезиолог вводит пациенту местную анестезию при незначительном хирургическом вмешательстве или ставит общий наркоз – при более сложных случаях деформации хрящей. Может проводиться дополнительное обезболивание для отключения рецепторов.
2. В области колумеллы, между ноздрями, делается тонкий надрез скальпелем и начинается сама операция — открытого или закрытого типа. В первом случае хирург освобождает хрящ от кожи, во втором – делает необходимые манипуляции без временного удаления кожи.
3. С помощью хирургических инструментов, врач исправляет обговорённые с пациентом дефекты. При необходимости в хрящевую область вставляются имплантаты или напротив, удаляется часть ткани. Средний диапазон времени проведения операции – 50-120 минут.
4. По завершении процедуры накладываются швы и нос закрывают фиксирующей повязкой. Неоперативные варианты ринопластики для коррекции небольших участков носа требуют только местное обезболивание или проводятся без него, поэтому коррекция состоит из трёх этапов — подготовительного, инъекционного и восстановительного. При необходимости укол повторяется.
В течение 1 суток после операции пациент пребывает в стационаре клиники под наблюдением врачей.
После ринопластики носовые проходы тампонируются турундами для фиксации костно-хрящевых отделов носа и накладывается индивидуально смоделированная гипсовая повязка, которая снимается через 7 дней.
Первое время стоит избегать попадания ультрафиолетовых лучей, в первые несколько месяцев после операции необходимо отказаться от ношения солнцезащитных очков, а также избегать тепловых процедур (посещение солярия, сауны, бани и бассейна).
Для скорейшего заживления пациентам рекомендуют физиотерапевтические процедуры (микротоковая терапия, ультразвук и пр.)
Во время реабилитации следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок.
Окончательный результат ринопластики можно оценить спустя 3-6 месяцев.
Минусов у этой операции не так уж много. В редких случаях нос может потерять чувствительность к запахам. Также может затрудниться дыхание, иногда так случается при операции по удалению горбинки, если сам нос узкий. Этих неприятностей можно избежать, выбрав грамотного хирурга, который специализируется на ринопластике, и предварительно сделав компьютерное моделирование.
Перед тем как решиться на ринопластику, надо четко определить для себя, действительно ли это вмешательство необходимо. Хотя эта операция довольно безопасна, следует подойти ответственно к выбору хирурга и обязательно пройти все необходимые обследования, чтобы исключить противопоказания и быть уверенным в хорошем результате.
