Склерит — острое воспаление глубинных слоёв склеры глаза. Зона поражения может быть ограничена маленькими узелками, или воспаление может захватывать всю склеру. Зачастую развивается один, иногда одновременно два или несколько участков воспаления. Сопровождается резким раздражением глаза, болью и образованием в склере инфильтрата. Часто приводит к возникновению кератита и иридоциклита. При ненадлежащем лечении может наступить ухудшение зрения вплоть до полной потери.
Заболевание имеет две формы течения — передний — часто встречающийся среди детских случаев болезни, и задний. Различают диффузный, некротизирующий и узелковый тип склерита. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме.
Среди всевозможных причин склерита, в основном, можно назвать ревматологические заболевания: гранулематоз Вегенера, рецидивирующие артриты, узелковый полиартериит и некоторые другие.
Также выделяют, так называемый пост хирургический склерит, когда в течение 6 месяцев после операции сохраняется воспаление склеры. Однако предполагают, что и в этом случае предрасполагает к началу заболевания какое-либо ревматологическое заболевание.
Инфекционный склерит является следствием распространения какой-либо инфекции с роговицы глаза, как правило, речь в этом случае идет о бактериальной или вирусной инфекции (подагра, туберкулез, сифилис, герпес, бруцеллез, системная красная волчанка).
Симптомы заболевания появляются не сразу, на протяжении нескольких дней, их сопровождают боли глубокого, сверлящего характера, которые могут иррадиировать в разные участки головы. Болевой синдром может привести к повышенному слезоотделению и боязни света. Кроме болевых показателей наблюдается снижение зрения на фоне возникновения на склере инфильтратов, которые представлены гиперемией и припухлостями. Спустя некоторое время припухлость перерастает в узелок, в результате вскрывания которого происходит вытекание образовавшегося гноя.
Заживление склеры — сложный процесс, требующий довольно много времени под наблюдением лечащего врача. Не менее страшны и последствия болезни — воспалительные процессы могут охватывать роговицу, что приводит к появлению кератита, иридоциклита, заращению зрачка и помутнению стекловидного тела.
Склерит можно выявить на основании офтальмологического обследования при помощи метода бокового освещения, офтальмоскопии и биомикроскопии глаза.
Также проводится вирусологическое и цитологическое исследование соскоба конъюнктивы на месте инфильтрата. При гнойном склерите проводят бактериологическое исследование содержимого гнойника.
Чтобы подтвердить токсико-аллергический характер склерита используется иммунологическая методика очаговых проб, которая заключается в изучении реакций очага на накожное, подкожное или внутрикожное введение определенного аллергена (стафилококкового, стрептококкового аллергена, токсоплазмина, туберкулина).
Первичной терапией являются системные глюкокортикоиды (например, преднизолон по 1 мг/кг 1 раз в день). Если склерит толерантный к системным глюкокортикоидам или у больного имеется некротизирующий васкулит и болезнь соединительной ткани, показана системная иммуносупрессивная терапия циклофосфамидом или азатиоприном после консультации с ревматологом. При угрозе перфорации может быть показана пересадка склеральной ткани.
При лечении местно применяют кортикостероиды (капли дексанос, масидекс, офтан-дексаметазон или мазь гидрокортизон-ПОС), нестероидные противовоспалительные средства и виде капель (наклоф), циклоспорин (циклолин). Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (индометацин, диклофенак) принимают также внутрь.
При некротизирующем склерите, которое рассматривается как глазное проявление системных болезней, необходима иммуносупрессивная терапия (кортикостероиды, циклоспорин, цитофосфамид).
Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:
электрофорез (см. Местные препараты);
УФ-излучение;
местное воздействие теплом;
диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
очень бережный массаж.
Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.
Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.
При своевременном лечении прогноз склерита благоприятный, однако, при тяжелом течении и в запущенных случаях возможно развитие астигматизма, значительное снижение зрения, появление рубцов на склере и даже полная потеря глаза.
Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.
Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:
ромашка аптечная;
трава тимьяна ползучего;
семена укропа;
цветки шиповника;
трава мыльнянки обыкновенной;
шалфей.
Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.
Прежде всего, профилактика склерита должна быть направлена на укрепление иммунитета, а также включает в себя соблюдение: рационального и сбалансированного питания; гигиены глаз. Родителям нужно следить за тем, чтобы дети правильно умывались, и уберечь их от попадания мелких деталей игрушек в глаза; защиты глаз при выходе на улицу от прямого воздействия солнечных лучей, пыли или насекомых; своевременного лечения болезней, способствующих прогрессированию склерита; регулярного посещения офтальмолога для осмотра глаз; ограждения от аллергических возбудителей.
Не лишним станет посещение курортного оздоровительного санатория, однако не ранее чем через 6 месяцев после утихания острого процесса.
