Сердце в руках

КУРЕНИЕ
  Воздействие на организм
  Курение и беременность
  Курение и дети
  Типы курильщиков
  Календарь бросающего курить
  Последствия отказа от курения
  Электронные сигареты
  Снафф и снюс
  Насвай
  Кальян, сигары, биди, трубка
  Закон о курении
  Методы лечения курильщиков
АЛКОГОЛЬ
  Воздействие на организм
  Алкоголь и медикаменты
  Алкоголь и беременность
  Алкоголь и дети
  Стадии алкоголизма
  О вреде пива
  О вреде вина
  Алкогольные коктейли
  КРЕПКИЕ НАПИТКИ
  Домашний алкоголь
  Методы лечения алкоголизма
НАРКОМАНИЯ
  Формирование зависимости
  Наркотики и беременность
  Наркотики и дети
  Мотивация наркоманов
  НАРКО АЛФАВИТ
  Наркотические растения
  Наркотические животные
  Диагностика и лечение
СТАТЬИ
  Зависимости
  Тесты на зависимости
  Заболевания
  Юмор о зависимостях
  Полезные статьи

Сколиоз у детей: обследование

Клинические проявления зависят от типа сколиоза и его течения. По форме сколиоз может быть С- и S-образным. По Poncetti-Fridman, различают грудной, верхнегрудной, поясничный, грудопоясничный и комбинированный сколиоз. Сколиоз I степени - искривление до 10°, II степени – 10-30°, III степени - 30-50°, IV степени - более 50°.

Ортопедическое обследование больного проводят сбоку, сзади, в положении стоя босиком, вертикально и с наклоном, а также сидя или лежа. Необходимо обратить внимание на форму и положение головы, высоту стояния надплечья, лопаток, симметричность треугольников талии, положение таза, наличие и характер искажений и деформаций, их мобильность. При осмотре всегда выявляется «асимметрический ребенок».

исправление осанки у детей - корсет для ношенияСколиоз I степени клинически характеризуется, как правило, одной дугой искривления, которая не исчезает при наклоне и лежа, асимметрией рельефа спины и поясничным мышечным валиком (симптом В.Д. Чаклина). При II степени деформации определяют 2-3 искривления позвоночника, асимметрию грудной клетки, умеренный реберный горб. При III-IV степени деформация туловища проявляется как сзади, так и спереди, реберный горб большой.

Кроме ортопедического обследования, проводят полное клиническое исследование, направленное на выявление стигм дизембриогенеза, дизрафии и патологии других органов и систем.

Рентгенография позвоночника (спондилография) осуществляют в прямой проекции, стоя и лежа, обязательно захватывая гребни подвздошных костей. Спондилография позволяет уточнить вид деформации (врожденная или приобретенная), локализацию искажений и их характеристику. Величину углов деформации определяют по методу Cobb: через запирающие пластинки нейтральных позвонков на границах искажения проводят линии, пересечение которых или пересечение перпендикуляров к которым является углом деформации. Можно пользоваться методом Fergusson: линии проводят через геометрические центры нейтральных позвонков и кульминационного (на вершине дуги) позвонка. Торсии определяют по упрощенному методу В. А. Гаврилова- В. Я. Фищенко: часть от деления величины смещения скобки (от корня скобки к боковому контуру тела позвонка с выпуклой стороны) на величину поперечного размера вершинного позвонка нужно умножить на 90.

При определении лечебной тактики, для исправления осанки у детей, очень важно прогнозирование течения сколиоза. Факторами прогрессирования деформации являются:

  • женский пол (у девушек течение болезни значительно тяжелее);
  • младший возраст (тем хуже прогноз, чем меньше ребенок);
  • дизрафический статус;
  • синдромальность патологии;
  • грудной и комбинированный типы искажения;
  • декомпенсированные формы деформации;
  • нестабильность деформации (разница угла искривления в положении стоя и лежа более 10°);
  • признак Кона (расширение межпозвоночной щели на вогнутой стороне первичного искривления);
  • признак Мовшович (остеопороз нижнебоковых отделов тел кульминационных позвонков с выпуклой стороны);
  • тест Risser (оссификация апофизов гребней подвздошных костей свидетельствует о прекращении роста);
  • дисметаболизм коллагена (увеличение экскреции оксипролина с мочой).

Относительно врожденных деформаций, то наиболее прогностически неблагоприятными признаками прогрессирования деформации позвоночника более чем в 80% случаев являются:

1. Одностороннее расположение многочисленных полупозвонков.

2. Наличие кифотического компонента.

3. Выходная величина сколиотической дуги более 30°.

4. Бурный прогресс (более 2° в год).


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ



поделись с друзьями





ЛУЧШИЕ СПОСОБЫ ИЗБАЛЕНИЯ ОТ ЗАВИСИМОСТИ

© BROSAEM.INFO - Как бросить курить, как бросить пить, как бросить наркотики Контакты