Дистрофия сетчатки глаза — общий термин, характеризующий значительную группу различных гетерогенных нарушений, приводящих к разрушению всей сосудистой системы глаза, а также клеток-фоторецепторов. Болезнь может возникнуть как самостоятельное отклонение и как следствие иных патологических нарушений, может быть врожденным и приобретенным. Дистрофия сетчатки является одной из причин ухудшения или полной потери зрения, она может долгое время ничем субъективно не проявляться, однако она ведет к необратимым изменениям.
Причины возникновения дистрофии сетчатки глаза
К причинам развития дистрофии сетчатки глаза специалисты относят следующие факторы:
Нарушение работы глазной сосудистой системы. Эта патология приводит к тому, что у пациентов в сетчатке начинается процесс рубцевания;
Нарушение работы иммунной системы также может привести к началу рубцевания слоёв сетчатки;
Несбалансированный рацион питания. Многие врачи считают, что дистрофия сетчатки глаза может развиваться на фоне употребления некачественных продуктов с нарушением режима питания;
Табакокурение негативно влияет на все внутренние органы и системы человеческого организма, но особенно сильно от никотина страдают органы зрения, в частности, сетчатка;
Перенесённые вирусные инфекции, в процессе лечения которых не была получена квалифицированная медицинская помощь;
Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, болезни сердца, эндокринной системы, гипертония;
Перенесенное хирургическое вмешательство на глазах;
Нарушение обменных процессов в организме человека, которые приводят к ожирению.
Классификация дистрофий сетчатки
Вся совокупность дистрофий сетчатки глаза подразделяется на две большие группы
Наследственную (врожденную) дистрофию сетчатки глаза
пигментная – заболевание связано с нарушением в работе фоторецепторов, которые отвечают за сумрачное зрение. Встречается довольно редко;
точечно-белая – возникает в раннем детстве и с возрастом прогрессирует;
Приобретенная дистрофия сетчатки глаза
Этот подвид заболевания носит название «старческой» дистрофии или возрастной. Развитие болезни припадает на шестой десяток жизни человека и в большинстве случаев сочетается с катарактой, которая вызвана особенностями в строении организма или вернее сказать его перестройке.
По локализации патологического процесса выделяют следующие разновидности дистрофии сетчатки:
Периферическая дистрофия сопровождается дегенеративными изменениями на периферии сетчатки , не затрагивая макулярную область и как правило, является осложнением воспаления глаза, миопии или травмы.
Решетчатая дистрофия сетчатки;
Дегенерация сетчатки по типу "следы улитки";
Инееподобная дегенерация сетчатки глаза;
Дегенерация сетчатки по типу "булыжной мостовой";
Мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова;
Пигментная дистрофия сетчатки;
Детский тапеторетинальный амавроз Лебера;
Х-хромосомный ювенильный ретиношизис.
Центральная дистрофия сетчатки -это дегенеративные изменения возникающие в макулярной области(место наиболее четкого видения).
Макулярная дистрофия Штаргардта;
Желтопятнистое глазное дно (болезнь Франческетти);
Желточная (вителлиформная) макулодистрофия Беста;
Врожденная колбочковая дистрофия сетчатки;
Коллоидная дистрофия сетчатки Дойна;
Возрастная дистрофия сетчатки (сухая или влажная макулодистрофия);
Центральная серозная хориопатия.
Генерализованная дистрофия. Для генерализованной дистрофии характерно повреждение всех участков сетчатки.
Пигментная дистрофия;
Амавроз Лебера;
Никталопия (отсутствие ночного зрения);
Синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота (человеку все видится серым или черно-белым).
Говоря о центральной дистрофии различают два ее подвида:
Сухую – провоцируется накапливающимися между сетчаткой глаза и его сосудистой оболочкой продуктов метаболизма в виде желто-белых гранул. Болезнь поражает клеточный слой, который располагается под сетчаткой, а именно – клетки пигментного эпителия сетчатки. Некоторые медики предполагают, что 10-ть или 20-ть процентов больных страдающих от сухой формы центральной дистрофии в пожилом возрасте будут расположены к влажной форме;
Влажную – проявляется через образование некачественных новых кровеносных сосудов, сквозь стенки которых просачивается кровь или внутриглазная жидкость, процесс называется «пропотеванием». Эта форма заболевания резко снижает качество зрения, понижая его остроту. Из-за этого под сетчаткой глаза скапливается огромное количество холестерина и липидов, которые и провоцируют «падение» зрения. Форма является быстропрогрессующей. В конечном итоге экссудативной формы формируются субретинальные рубцы необратимо разрушающие сетчатку, что приводит к полной потере зрения.
Симптомы дистрофии сетчатки
Вначале дистрофия сетчатки может не проявлять себя никак. Это могут быть единичные эпизоды мелькания мушек перед глазами или плавающие пятна. Как правило, люди не придают этому особого значения и не обращаются за помощью. В дальнейшем, по мере прогрессирования дистрофии, клиническая картина становится намного ярче. Начинает падать острота зрения. Причем, у некоторых это проявляется несколько нетипично: человек не замечает снижения зрения, однако во время чтения или письма нуждается в особенно ярком освещении.
Появляются следующие симптомы дистрофии сетчатки глаза:
Нарушение цветового восприятия. Довольно часто объекты синего цвета кажутся человеку зелеными;
Сужение поля зрения. Иными словами снижается так называемое «боковое зрение»;
Никталопия – снижение остроты рения в сумеречное время суток или в темном помещении;
Ощущение, будто человек смотрит на все словно через слой воды;
Фотопсии: появление перед глазами молний, ярких вспышек, световых пятен и др.;
Мелькание мушек перед глазами
Если у человека появляется любой симптом из вышеперечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения. Не следует откладывать визит к офтальмологу, поскольку без лечения дистрофия может быстро прогрессировать и спровоцировать отслойку сетчатки с полной потерей зрения.
Диагностика дистрофии сетчатки
Не важно, прогрессирует пигментная дистрофия сетчатки или центральная, требуется специализированное обследование этой важной структуры глазного яблока. В такой клинической картине уместен комплексный подход к проблеме с предварительным сбором данных анамнеза.
Обязательные мероприятия обширной диагностики при дистрофии сетчатки включают следующие процедуры:
Периметрия – исследование границ поля зрения с последующей проекцией на сферическую поверхность.
Полное лабораторное обследование включает определение внутриглазного давления, биомикроскопию глаза, офтальмоскопию, адаптометрию, определение цветного зрения, осмотр сетчатки и не только.
УЗИ глазного яблока изучает движение в области исследования, дает оценку глазодвигательным мышцам и зрительному нерву, определяет патологические процессы и возможные опухоли в сетчатке.
Визометрия – методика проверки остроты зрения с помощью четырех типов таблиц.
Инструментальное исследование глазного дна при подозрении на дистрофию сетчатки.
Флюоресцентная ангиография – метод клинического обследования сосудов сетчатки с помощью специального органического красителя, вводимого внутривенно.
Электрофизиологическое исследование – способ определения реального состояния нервных клеток зрительного нерва, сетчатки.
Лечение дистрофии сетчатки
Опытный специалист после тщательного и комплексного обследования определит характер поражения сетчатки, скорость и степень развития патологии, что поможет спрогнозировать результаты лечения и разработать эффективную его тактику.
Если патология обнаружена на ранней стадии, в программу лечения макулодистрофии сетчатой оболочки включают медикаменты, обеспечивающие комплексное воздействие на пораженную зону.
В частности, назначаются следующие группы лекарственных средств:
Ангиопротекторы и вазодилататоры: препараты, которые защищают сосудистую стенку от повреждений. Наиболее известны но-шпа, актовегин, пентоксифиллин, винпоцетин и другие. Принимаются как внутрь, так и в виде капельниц.
Антиагреганты: препятствуют тромбообразованию внутри сосудов. К ним относятся клопидогрель, кардиомагнил, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, магникор и т.д. Как правило, их принимают в виде таблеток. Стартовая дозировка – 75 мг в сутки.
Гиполипидемические средства: направлены на борьбу с атеросклерозом и восстановление баланса в обмене липидов. Из них самой популярной является группа статинов: аторвастатин, симвастатин, розувастатин и т.д. Особенно показаны людям, страдающим ишемической болезнью сердца.
Препараты, ускоряющие процессы заживления сетчатки и нормализующие обменные процессы: солкосерил, офтальм-катахром, эмоксипин, тауфон и другие.
Витаминные комплексы: черника-форте, окювайт, витамины группы В, А, Е. Указанные вещества позволяют глазу нормально функционировать. Они улучшают трофику (питание) тканей, а так же замедляют процессы дегенерации сетчатки.
Луцентис – это средство, которое препятствует формированию патологических сосудов на сетчатке. Наибольший эффект оказывает в лечении макулярной дистрофии.
Указанные препараты принимаются курсами несколько раз в год. Перечень лекарств и правила их приема согласуются с офтальмологом. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая.
Терапия патологии, которая находится в запущенной стадии, требует интенсивного подхода.
Мероприятия по лечению обязательно включают физиотерапевтические, микрохирургические методики, в том числе:
магнитотерапию, фототерапию для стимуляции сетчатки (выполняются на фоне консервативного лечения);
воздействие на сетчатку лазерным излучением (лазеролечение);
внутривенное облучение крови лучами лазера (на фоне медикаментозного лечения);
операции вазореконструктивного и реваскуляризирующего типов, в том числе — с применением аллотрансплантатов.
Если диагностирована влажная (экссудативная) форма заболевания, потребуется медикаментозное лечение с применением ингибиторов ангиогенеза, а также лазерное прижигание сетчатки.
Во время выполнения манипуляции через зрачок с помощью специальной линзы пучок лазерного свечения направляется на участки пораженной сетчатой оболочки. По мере проведения лазерной коагуляции травмированные сосуды запаиваются, поэтому жидкость из них прекращает просачиваться под ткани сетчатки.
По мере необходимости лазерная коагуляция сосудов может быть выполнена повторно через некоторое время.
Особенное лечение применяется при пигментной дистрофии. В этом случае используют стимулирующие процедуры – магнитостимуляцию и электростимуляцию. Цель данных процедур – «расшевелить» пораженную сетчатку, в результате чего некоторые выжившие фоторецепторы могли бы выполнять функцию погибших. Таким образом, в большинстве случаев удается приостановить развитие дистрофии сетчатки глаза пигментной формы. Иногда доктора проводят вазореконструктивную операцию, во время которой добиваются улучшения кровоснабжения сетчатки глаза.
Лечение дистрофии сетчатки народными средствами
Применение народных средств в домашних условиях при дистрофии сетчатки глаза это неполное лечение. Их можно использовать в комплексе с традиционными лечебными мероприятиями. Хороший эффект дает применение трав-иммуномодуляторов (эхинацеи, пустырника, элеутерококка), позволяющих укрепить иммунные силы организма и активизировать обмен веществ.
Отвары и настои некоторых лекарственных растений принимаются внутрь или используются в виде глазных капель. Средства готовят из ромашки, цикория, очанки, донника, сосновых шишек, можжевельника.
Несколько эффективных рецептов:
Стакан почек сосны залить таким же количеством кипятка. После 15-20 минут томления на огне следует добавить 100 г липового меда, 3 ст. л. оливкового масла и сок 2 лимонов. Через 10 минут снять с огня. Принимать по 2 ст. л. до 5 раз в сутки внутрь.
Приготовить настой из травы очанки. Полученный раствор необходимо одновременно принимать внутрь и капать в глаза (4 раза в день).
Соединить свежее козье молоко с водой в равных пропорциях. Закапывать в глаза по капле дважды в сутки на протяжении недели.
Приготовить классическим методом отвар тмина, согласно инструкции. Закапывать глаза до 3 раз в сутки на протяжении 2 недель.
Запарить и настоять свежий чистотел, а после остудить, процедить. Жидкость использовать для закапывания глаз.
Профилактика дистрофии сетчатки
Профилактика дистрофии сетчатки не требует каких-либо сверхъестественных манипуляций со стороны человека: для того чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать простые правила предупреждения заболеваний глаз.
Правильное здоровое питание. В рационе должно содержаться необходимое количество таких витаминов, как: Витамин А (морковь, томаты, картофель, петрушка, зелень горчицы, все листовые овощи, семечки подсолнуха, пивные дрожжи, морские продукты, печень рыбы, в особенности печень трески). Витамин С или аскорбиновая кислота (цитрусовые, плоды шиповника, все ягоды и в особенности черная смородина и черноплодная рябина, яблоки, ананасы, листовые овощи, капуста, сладкий перец, лук, помидоры, шпинат). Витамин B1 или тиамин (орехи, цельное зерно кукуруза, пшеница, рожь, шелуха риса, пивные дрожжи, зеленый горошек, мед). Витамин B6 или пиридоксин (капуста, пшеница, рожь, кукуруза, рыба, яичный желток). Витамин B12 и фолиевая кислота (виноград, яичный желток, салат, черника, финики, свекла, петрушка, чернослив, абрикосы). Калий (мед, уксус).
Особый комплекс упражнений для глаз также хорошее подспорье в борьбе с дистрофией сетчатки глаза и другими глазными заболеваниями:
Прикрыв глаза, делайте ими медленные круговые движения 5–10 раз в каждом направлении. Для снятия напряжения поможет посмотреть в окно и глубоко, медленно вздохнуть и задержать дыхание, потом опустить голову, чтобы к ней прилила кровь.
Попробуйте сильно зажмуриться, а потом широко открыть глаза и повторить через 10–15 секунд.
Очень важно беречь свои глаза, ведь вокруг столько всего прекрасного и непознанного, поэтому не лишайте себя удовольствия созерцать окружающий мир и впитывать его красоту посредством зрения!
