Почки в организме человека представляют парный орган, расположенный в поясничной области. Размеры одной почки составляют примерно 11,5-12,5 см в длину, 5-6 см в ширину и 3-4 см в толщину. Почка состоит из маленьких механизмов – нефронов. Нефрон начинается с шаровидной полой структуры – капсулы Шумлянского – Боумена, содержащей скопление кровеносных сосудов, так называемый клубочек. Это образование именуется почечным тельцем. Еще в нефроне есть извилистые и прямые канальцы формирующие вторичную мочу, а также собирательные трубочки, открывающиеся в чашечки.
Функция, которую выполняют почки - фильтрация крови и выведение из организма продуктов нашей жизнедеятельности. Примерно 70% от всего количества выводимых из организма веществ приходится на долю почек. Почки также участвуют в поддержании натриевого баланса в крови, регуляции артериального давления, выработке эритроцитов и многих других процессах. Также почки отвечают за регулировку нахождения в организме солей, минералов, биологически активных веществ.
По артериям в почки под большим давлением непрерывно поступает кровь, в которой содержатся как питательные вещества, так и ядовитые соединения. И главная задача клубочков состоит в удалении с мочой всего вредного, не допуская при этом потери полезных, нужных для организма веществ.
Большая часть крови фильтруется через маленькие поры в стенках кровеносных сосудов клубочка и внутреннего слоя капсулы. В результате образуется первичная моча, по содержанию глюкозы, натрия, фосфатов, креатинина, мочевины, мочевой кислоты и других веществ близкая к ультрафильтрату плазмы крови. Не фильтруются клетки крови и большинство крупных молекул, например белки.
За сутки через почечные клубочки проходит до 2000 л крови, из которой выделяется 170 л первичной мочи. Но только 1,5 л выводится из организма, а 168,5 л возвращается обратно в кровь.
Образовавшаяся в почках моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, но течет она не под действием силы тяжести, как обычная вода, стекающая вниз по трубам. Мочеточники – это специальные мышечные каналы, которые за счет волнообразных сокращений своих стенок проталкивают мочу вперед небольшими порциями. В месте соединения мочеточника с мочевым пузырем есть сфинктер, который открывается, пропуская мочу, и затем плотно закрывается наподобие диафрагмы в фотоаппарате.
По мере поступления мочи в мочевой пузырь его размеры постепенно увеличиваются. Когда орган наполняется, в мозг передаются нервные сигналы и возникает позыв к мочеиспусканию. После этого открывается другой сфинктер, расположенный между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, и моча под давлением, создаваемым сокращением стенок мочевого пузыря, выводится из организма. Напряжение мышц брюшной стенки создает дополнительное давление. Сфинктеры мочеточников, через которые моча поступает в мочевой пузырь, при мочеиспускании остаются плотно закрытыми, чтобы жидкость не вернулась обратно в мочеточники.
Количество выделяемой мочи находится в прямой зависимости от потребленной человеком жидкости. Но это не единственный фактор, влияющий на процесс мочеобразования. Важны также качество и количество употребленной пищи. Мочи выделяется тем больше, чем активнее организм снабжается белком. Это объясняется тем, что продукты распада белка стимулируют мочеотделение.
Время суток тоже играет немаловажную роль в процессе образования мочи. Ночью, когда человек отдыхает, работа почек, естественно, замедляется. Поэтому, чтобы не перегружать организм, на ночь не рекомендуется пить много жидкости.
Образ жизни и трудовая деятельность также влияют на мочеобразование. При тяжелом физическом труде или перегрузках кровь уходит в мышцы, активизируется процесс потоотделения, и количество образующейся мочи уменьшается.
Как уже говорилось выше, другая важнейшая функция почек – поддержание в крови стабильного уровня натрия. За сутки в клубочковый фильтрат поступает около 600 г натрия, а выделяется с мочой всего несколько граммов. Если человеку по какой-либо причине приходится снизить потребление поваренной соли, то почки в течение 30-40 дней способны покрывать этот дефицит. Эту уникальную способность органа используют, когда больному для лечения необходима малосолевая или даже бессолевая диета.
Помимо выделения из организма различных шлаков почки также задействованы в обмене веществ. В том числе – в синтезе некоторых, очень нужных человеку аминокислот, а также в превращении витамина D в его активную форму – витамин D3, который контролирует всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.
Болезни почек
Они могут быть поделены на болезни, затрагивающие все функции организма в целом и на болезни, поражающие только сами почки. Болезни почек проявляются в дисфункции их нефронов. Здоровые нефроны начинают работать за троих, всё больше увеличивая нагрузку. В итоге наступает момент, когда больных нефронов становится больше, чем здоровых, и болезнь почечной недостаточности проявляет себя целиком.
Почечная недостаточность внешне проявляет себя в виде отеков на лице, повышением давления, сонливостью и потерей аппетита, редко тошнотой и рвотой.
Более сложным для лечения является заболевание, именуемое гломерулонефритом. В этом состоянии поражены и почки, и канальцы. Причиной является попавшая в организм инфекция бактерии стрептококка. Например, такая инфекция может развиться после ангины, пневмонии. Эта болезнь относится к нефритам.
Сами нефриты бывают локализованные, очаговые, двусторонние и односторонние. Нефрит в острой стадии – это как раз гломерулонефрит, а хронический нефрит – это болезнь, возникающая после острой стадии. Все проявления нефритов называют атаками, и после каждой атаки почки сильно видоизменяются, что сказывается на всём организме человека. В итоге почка сморщивается, а больной постоянно испытывает жажду, бледнеет, появляется головокружение.
Среди нефритов отдельно можно выделить пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, вначале поражающее чашечно-лоханочную систему и канальцы, а потом переходящее на клубочки и сосуды почек.
Среди воспалительных почечных заболеваний пиелонефрит – самое распространенное. По статистике оно встречается у каждого десятого человека, а по частоте проявления уступает только инфекционным заболеваниям легких и дыхательных путей.
Другим опасным заболеванием является нефроз. В таком случае первыми поражаются канальцы. Видами заболевания являются:
-лихорадочный нефроз;
-некротический;
-липоидный, амилоидно-липоидный.
Лихорадочный может быть вызван инфекциями типа воспаления легких, его обнаруживают при сдаче анализа мочи, так как симптомов у него иногда не существует. Некротический нефроз начинается у пациентов с отравлениями, при переливании крови неверной группы. Липоидный нефроз практически не встречается в анамнезе, иногда протекает совместно с амилоидным, характеризующимся повышенным холестерином в крови. Все нефрозы обнаруживаются при исследовании мочи, особенно при появлении в ней белка, эпителиальных цилиндров и лейкоцитов. Артериальное давление при этом остается в норме.
Основным методом лечения почек является бессолевая диета, ограничения в употреблении жидкости, употребление в пищу большого количества белка, игнорируя желтки. Эффективными являются мочегонные средства. Лечение обязательно должно происходить под строгим контролем врача, с назначением соответствующих лекарственных препаратов.
Отдельно стоит описать нефропатию у беременных женщин на этапе 3-6 месяцев. Внешним атрибутом нефропатии являются отеки, в моче обнаруживается большое количество белка, давление растет, появляется головная боль и тошнота. Такое состояние у женщин иногда наблюдается вплоть до родов.
Нефроангиосклерозом называют болезнь почек, при которой постоянно повышается артериальное давление, в связи с изменениями артерий всех органов. Это почечная форма гипертонии, особенно опасная и скрытая. Заболевание развивается очень медленно, иногда может приводить к летальному исходу из-за уремии или сердечной недостаточности.
Нефроптоз, или опущение почки – это патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в нормальном состоянии, подвижность.
Не редким заболеванием является почечнокаменная болезнь, или мочекаменная болезнь – это заболевание, в основе которого лежит образование камней в почечных лоханках. У человека такие камни могут появиться в любом возрасте, однако 70-75% больных составляют люди в возрасте от 21 до 40 лет.
Самым опасным заболеванием является рак почек, образующийся в их эпителии. Причинами рака почек являются: курение, алкогольная зависимость, наркомания, употребление в пищу вредных продуктов, избыточная масса тела, артериальные болезни, диабет, инфекционные заболевания. Иногда рак почки образуется у работников с вредными условиями труда. Также человек может иметь генетическую предрасположенность к злокачественным новообразованиям на почках. Симптомами рака почки могут служить:
-кровь в моче;
-пальпируемая опухоль;
-боль в спине;
-отеки ног.
Рак почек можно разделить на почечно-клеточный (рак эпителия канальцев) и на переходно-клеточный (рак чашечек почки).
Эти виды рака представляют собой некую классификацию: светлоклеточный типичный, папиллярный хромофильный, хромофобный, неклассифицируемый.
Редко встречается рак собирательных трубочек, который поражает в основном молодых людей и образуется на мозговом слое почки.
Лечение рака почки основывается на хирургическом вмешательстве, химиотерапии, иммунной терапии, лучевой, гормональной терапиях.
Для предотвращения развития раковых заболеваний врачи рекомендуют, во-первых, полностью отказаться от курения, употребления алкоголя, других вредных привычек, во-вторых, соблюдать употреблять в пищу овощи и фрукты, в-третьих, снижать вес до нормального.
